Transmuraler Infarkt ist eine häufige und äußerst gefährliche Erkrankung, die mit einer Nekrose des Herzmuskels einhergeht. Es ist erwähnenswert, dass die Sterblichkeit im Falle einer pathologischen Entwicklung sehr hoch ist, insbesondere wenn die Anzeichen einer Herzschädigung nicht rechtzeitig bemerkt wurden und der Patient nicht die notwendige medizinische Versorgung erhielt. Deshalb ist es wichtig zu wissen, wie sich diese Form des Herzinfarkts äußert und welche Hilfe ein Erkrankter braucht.
Transmuraler Myokardinfarkt: Was ist das?
Zunächst einmal lohnt es sich, die Bedeutung des Begriffs zu verstehen. Sicherlich wissen viele Menschen, dass Herzinfarkte mit dem Absterben von Teilen des Herzmuskels einhergehen. Dies geschieht aufgrund einer abrupten Unterbrechung des Blutflusses zum Herzen, wodurch das Gewebe nicht den lebensnotwendigen Sauerstoff und die notwendigen Nährstoffe erhält.
Wie Sie wissen, besteht die Wand des Herzens aus drei Schichten - dieserEpikard (äußere Schicht), Wandmuskelschicht und Endokard (innerer Teil des Muskels). Bei der intramuralen Form der Erkrankung betrifft die Nekrose nur eine Schicht. Akuter transmuraler Infarkt ist eine Pathologie, bei der nekrotische Prozesse in allen Schichten des Herzens beobachtet werden. Es ist erwähnenswert, dass dies die gefährlichste Form einer solchen Krankheit ist.
In der modernen Medizin wird die Pathologie anhand der Lokalisation von Nekroseherden klassifiziert. Der am häufigsten beobachtete transmurale Infarkt der Vorderwand des Myokards, nämlich des linken Ventrikels. Nur in einem von fünf Fällen betrifft die Nekrose auch die Wand des rechten Ventrikels. Bei etwa einem Drittel der Patienten sind auch die Wände der Vorhöfe mitbetroffen.
Ursachen der Krankheitsentwicklung
In fast allen Fällen ist ein transmuraler Infarkt die Folge einer koronaren Herzkrankheit. Wie bereits erwähnt, beginnen Muskelzellen bei zu wenig Sauerstoff und Nährstoffen abzusterben – so entsteht Nekrose. Laut Statistik ist die Ursache in 90 % der Fälle Arteriosklerose der Herzkranzgefäße, die den Blutfluss zum Myokard gewährleisten.
An der Gefäßwand bildet sich ein sogenannter atherosklerotischer Plaque. Unter dem Einfluss bestimmter Faktoren löst sich ein Teil der Plaque von der Wand und blockiert das Lumen der Koronararterie. Der akute transmurale Infarkt schreitet in der Regel in Situationen schnell fort, in denen der myokardiale Sauerstoffbedarf stark ansteigt - dies kann beispielsweise bei starker körperlicher Anstrengung, Fieber und starkem Auftreten geschehenemotionaler Stress.
Akuter transmuraler Myokardinfarkt: Risikofaktoren
Wie Sie sehen können, sind nekrotische Läsionen des Herzens keine eigenständige Pathologie. In den meisten Fällen entwickeln sie sich vor dem Hintergrund einer bereits bestehenden Ischämie und Atherosklerose. Daher können mehrere Risikofaktoren identifiziert werden:
- Genetische Veranlagung des Patienten, die mit bestimmten anatomischen Merkmalen und Erbkrankheiten einhergeht.
- Es gibt auch einen Altersfaktor. Ein transmuraler Infarkt wird häufiger bei Menschen über 45 Jahren diagnostiziert, und Männer sind anfälliger für diese Pathologie.
- Erhöhung des Cholesterinspiegels im Blut (aus diesem Grund bilden sich Plaques an den Wänden der Blutgefäße, die anschließend den Blutfluss blockieren).
- Unsachgemäße Ernährung (das Essen von fettigen und frittierten Speisen erhöht die Wahrscheinlichkeit, an Arteriosklerose zu erkranken).
- Adipositas (in den meisten Fällen mit Unterernährung verbunden, und Gewichtszunahme erhöht die Belastung des Herzens).
- Inaktivität (ein sitzender Lebensstil führt zu einer allmählichen Schwächung des Herzmuskels, woraufhin es für das Myokard sehr schwierig wird, mit körperlicher Aktivität fertig zu werden).
- Ständiger Stress, nervöse Erschöpfung, emotionaler Stress führt zu Veränderungen des Hormonspiegels, die die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems beeinträchtigen.
- Rauchen (Statistiken zufolge ist in 35 % der Fälle eine Nekrose des Herzmuskels mit dieser schlechten Angewohnheit verbunden).
Hauptsymptome: wieHerzinfarkt erkennen?
Anzeichen einer Nekrose können unterschiedlich sein - alles hängt vom Grad der Schädigung, dem Alter der Person, dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen usw. ab. Es sind Fälle von asymptomatischem Infarkt bekannt. Einige Hauptsymptome können jedoch identifiziert werden:
- In den meisten Fällen klagt eine Person über akute drückende Schmerzen hinter dem Brustbein - sie strahlen deutlich auf das linke Schulterblatt, den Arm, den Unterkiefer, das Ohr und sogar die Zähne aus.
- Der Schmerz ist wellenförmig und langanh altend - die Attacken können stunden- oder sogar tagelang wiederkehren.
- Es entwickelt sich eine Tachykardie, und der Patient spürt in der Regel deutlich häufige und sogar schmerzhafte Herzschläge.
- Außerdem gibt es ein Gefühl von kurzfristigem Schwinden des Herzens.
- Es gibt auch äußere Anzeichen für einen Herzinfarkt - Haut und Schleimhäute einer Person werden stark blass.
- Vor dem Hintergrund der Nekrose entwickelt sich häufig Herzasthma - der Patient bemerkt schwere Atemnot, plötzliche Erstickungsanfälle.
diagnostische Maßnahmen
Wenn die ersten Verstöße auftreten, lohnt es sich, eine kranke Person sofort in die Krankenhausabteilung zu bringen, wo eine angemessene Diagnostik und Behandlung durchgeführt wird. Die wichtigste diagnostische Methode für Myokardnekrose ist die Elektrokardiographie, da mit einem solchen Verfahren elektrische Potentiale in verschiedenen Teilen des Herzens aufgezeichnet werden können.
Kompetent durchgeführt und entziffertEin Elektrokardiogramm ermöglicht es dem Arzt, die Lokalisation der Nekrose (z. B. unterer transmuraler Infarkt), das Ausmaß des pathologischen Prozesses und die Tiefe der Läsion sowie die Dauer der Erkrankung zu bestimmen.
Außerdem ist ein Bluttest erforderlich. Bei einem Herzinfarkt kommt es zu einem Anstieg der Erythrozytensedimentationsrate, einem Anstieg der Leukozytenzahl, dem Auftreten bestimmter Enzyme und Verbindungen im Blut, die normalerweise in Myokardzellen vorkommen.
Erste-Hilfe-Regeln
Akuter transmuraler Infarkt der Vorderwand des Myokards ist eine Pathologie, die sich sehr schnell entwickelt. Seine Symptome können fast jederzeit auftreten, daher sollten Sie sich mit den Regeln vertraut machen, um dem Patienten zu helfen. Natürlich müssen Sie zuerst einen Krankenwagen rufen.
Wer auf die Ärzte wartet, muss sich hinlegen. Eine Ausnahme bildet eine Situation, in der es zu schwerer Atemnot und deutlichem Keuchen beim Atmen kommt - in diesem Fall ist es besser, den Patienten zu setzen, indem Sie ein Kissen oder eine Rolle unter seinen Rücken legen. Es wird empfohlen, eine Aspirin-Tablette einzunehmen. Sie müssen der Person auch Nitroglycerin geben - zuerst eine Tablette, und wenn der Schmerz nicht verschwindet, dann nach fünf Minuten eine weitere (jedoch nicht mehr als drei).
Herzinfarkt-Therapie
Abhängig von den während der Diagnose erh altenen Ergebnissen verschreibt der Arzt eine Behandlung. Die anfängliche Therapie besteht normalerweise aus drei Hauptteilen:
- Einnahme von Schmerzmitteln, um den Zustand des Patienten zu lindern. Sehr oft können Schmerzen nur mit gestoppt werdenmit Hilfe starker Medikamente, einschließlich Promedol und Morphin. Das Auftreten von Symptomen und die Diagnose "Myokardinfarkt" sind für eine Person belastend, und Aufregung und Angst erhöhen nur die Belastung des Herzens - dem Patienten werden Beruhigungsmittel verschrieben.
- Das Behandlungsschema umfasst Nitrate und Betablocker, die helfen, Arrhythmien zu beseitigen und den Herzrhythmus wiederherzustellen.
- Bei einem transmuralen Infarkt besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Thrombusbildung, die mit einer Nekrose anderer Organe und der Ausbreitung des Prozesses auf benachbarte Bereiche des Myokards, einer Schädigung des Nervensystems und sogar dem Tod verbunden ist. Daher sollte bereits in den ersten Stunden nach Auftreten der Symptome mit der Thrombosebekämpfung begonnen werden. Dazu werden Verdünnungsmittel verwendet, die Heparin und Fibrinolysin enth alten. Bei der Einnahme solcher Medikamente besteht natürlich die Möglichkeit massiver Blutungen, da das Blut nicht mehr gerinnt, daher ist es wichtig, den Zustand des Patienten sorgfältig zu überwachen.
Die Behandlung muss in einem Krankenhaus erfolgen - der Patient muss rund um die Uhr unter ärztlicher Aufsicht stehen.
Folgen und Komplikationen der Erkrankung
Der transmurale Infarkt ist die komplexeste und gefährlichste Form der Myokardnekrose, insbesondere wenn es um die makrofokale Nekrose geht. Die Krankheit ist mit Folgen behaftet - die Entwicklung eines Lungenödems, Lähmungen der Gliedmaßen, Sprachstörungen. Manchmal zieht ein Herzinfarkt weitere Pathologien des Gefäßsystems nach sich, insbesondere einen Schlaganfall.
Auch zu den Folgen dieser Pathologieumfassen Thromboembolie, Kammerflimmern, Arbeitseinstellung verschiedener Organe und sogar ihrer Systeme. Solche Fälle enden oft tödlich, selbst wenn der Patient medizinisch versorgt wurde. Eine weitere tödliche Komplikation ist Herzinsuffizienz. Bei einer starken Kontraktion des Myokards und einem Druckanstieg in den Ventrikeln und Vorhöfen besteht die Gefahr einer Verletzung der Integrität des Muskels im Bereich der Nekrose.
Rehabilitation und Prognose
Leider ist die Prognose für eine solche Erkrankung nicht sehr günstig - in etwa 50% der Fälle versterben Patienten (besonders bei älteren Menschen). Wenn es dennoch möglich war, den normalen Blutkreislauf wiederherzustellen, besteht immer noch das Risiko von Komplikationen in der Zukunft, da Veränderungen im Myokardgewebe aufgetreten sind.
Deshalb ist die Rehabilitationszeit so wichtig. Den Patienten wird empfohlen, einfache, leichte und kalorienreiche Lebensmittel zu sich zu nehmen. Es ist auch wichtig, allmählich zur körperlichen Aktivität zurückzukehren, da Inaktivität mit Muskelschwund und Lungenstauung einhergeht. Natürlich müssen alle Aktivitäten im Zusammenhang mit körperlicher Aktivität von einem Spezialisten streng kontrolliert werden.
Unterstützende Pflege und ständige ärztliche Überwachung sind für den Rest Ihres Lebens unerlässlich. Natürlich müssen die Patienten ihre Ernährung überwachen, Stress und intensive körperliche Aktivität vermeiden, einen starken Anstieg des Blutdrucks verhindern und mit dem Rauchen aufhören.
