In dem Artikel werden wir betrachten, wie der Zustand des Neugeborenen auf der Apgar-Skala in der Geburtshilfe beurteilt wird.
Unmittelbar nach der Geburt bestimmt der Geburtshelfer die grundlegenden Indikatoren für die Lebenserh altung des Babys. Dies ist notwendig, um die Notwendigkeit einer Wiederbelebung und eine allgemeine Beurteilung der Vitalparameter des Neugeborenen zu verstehen. Eine solche Einschätzung ist ein wichtiger Aspekt für das weitere Handeln von Fachärzten. Es gibt ein einziges Bewertungssystem, die sogenannte Apgar-Skala, die in vielen Ländern verwendet wird.
Algorithmus
Die Bewertung des Zustands des Neugeborenen auf der Apgar-Skala ermöglicht es, die Vitalität des Kindes unmittelbar nach der Geburt festzustellen. Diese Technik ist mehr als 65 Jahre alt, sie wurde von der amerikanischen Anästhesistin Virginia Apgar entwickelt. Gleichzeitig der Namedie Skala selbst hat eine doppelte Bedeutung. Sie enthält nicht nur den Namen der Person, die die Skala entwickelt hat, sondern auch die ins Englische übersetzten Anfangsbuchstaben der Hauptindikatoren, nämlich:
1. Aussehen - Hautton.
2. Puls - die Häufigkeit der Kontraktionen des Herzmuskels.
3. Grimasse - ahmt angeborene Reflexe nach.
4. Aktivität - Aktivität des Muskelgewebes.
5. Atmung - Atmungsfunktion.
Jeder Indikator wird mit einem Bewertungssystem von 0 bis 2 bewertet, was Folgendes vorschlägt:
1. 0 – Fehlen eines geschätzten Merkmals.
2. 1 – schwache Ausprägung des bewerteten Kriteriums.
3. 2 - ausgeprägtes Kriterium, Norm.
Scores für alle berücksichtigten Parameter werden zusammengefasst. Wenn der Apgar-Score des Neugeborenen niedrig ist, entscheiden Spezialisten über eine Notfallversorgung des Kindes, die Transfusionsverfahren, mechanische Beatmung und die Unterbringung des Neugeborenen in einer speziellen Box umfassen kann, die lebenswichtige Körperfunktionen unterstützen kann.
Die Bewertung des Zustands des Neugeborenen auf der Apgar-Skala erfolgt unmittelbar nach der Geburt des Kindes in den ersten Lebensminuten. Dies geschieht, um im Bedarfsfall Erste Hilfe leisten zu können. Der Test wird dann nach fünf Minuten wiederholt. Dabei wird die Anpassungsfähigkeit des Kindes an die neuen Lebensumstände überwacht.
Alle Ergebnisse werden in Form von zwei in eine spezielle Tabelle eingetragenZahlenkolonnen, die entweder unterschiedlich sein können (die Indikatoren des zweiten Tests sind höher als im ersten Fall) oder unverändert bleiben. Die resultierende Tabelle wird in die bei der Entlassung des Kindes ausgestellten Dokumente eingetragen. Sie werden außerdem vom örtlichen Kinderarzt verwendet, um eine Anamnese während des ersten Lebensjahres eines Babys zu erheben.
Betrachten wir Indikatoren zur Beurteilung des Zustands des Neugeborenen auf der Apgar-Skala.
Indikatoren zur Überwachung
Apgar Untersuchung eines Neugeborenen sollte von einem Arzt durchgeführt werden. Der wichtigste Testparameter ist in der Regel der Grad des Sauerstoffmangels des Fötus. Es ist notwendig, die Überprüfung sehr schnell durchzuführen, da erhebliche Abweichungen von den Normalwerten möglicherweise dringendes Handeln erfordern. Im Falle einer Verzögerung können wir über schwerwiegende Folgen für die Gesundheit des Kindes und sogar für sein Leben sprechen. Die wichtigsten Parameter der Norm zur Beurteilung des Zustands des Neugeborenen auf der Apgar-Skala sind unten angegeben.
Atemfunktion
Die normale Atemfrequenz eines Neugeborenen beträgt 40-45 Mal pro Minute. Weinen ist laut und gut hörbar. Eine Abnahme der Punktzahl tritt auf, wenn die Atmung langsam und ungleichmäßig ist und anstelle eines vollwertigen Schreis nur ein Zittern der Stimmmembranen zu hören ist. In diesem Fall wird dem Kind über eine spezielle Anlage zusätzlicher Sauerstoff zugeführt. Als kritisch gilt eine Situation, wenn die Atemfunktion nicht eingeh alten wird, was dringende Maßnahmen zur Wiederherstellung und zum Anschluss an ein Beatmungsgerät erfordertLunge.
Herzfrequenz
Unmittelbar nach der Geburt eines Babys schlägt sein Herz schneller, da beim Passieren des Geburtskanals eine erhöhte Belastung auf den Körper des Babys einwirkt. Wenn die Herzfrequenz mehr als 100 Schläge pro Minute beträgt, nämlich 130-140, zeigt dies eine normale Leistung und die maximale Punktzahl auf der Skala an. Wenn die Sauerstoffversorgung des Körpers des Kindes begrenzt ist, tritt eine Atemdepression auf, der Herzschlag verlangsamt sich auf weniger als 100 Schläge pro Minute. In diesem Fall beträgt die Punktzahl 1 Punkt. Das Fehlen von Herzschlägen wird durch eine Nullpunktzahl auf der Skala angezeigt.
Muskeltonus
Dieser Indikator ist bei Neugeborenen erhöht und wird als Norm angesehen. Tatsache ist, dass sich der Fötus während der Schwangerschaft in einer statischen Position befindet. Nach der Geburt erscheint die Freiheit der Gliedmaßen und das Kind bewegt zufällig und abrupt seine Beine und Arme, was auf einen guten Muskeltonus hinweist. In einigen Fällen beobachten Ärzte eine Gruppierung mit eng an den Körper gedrückten Beinen und Armen, die die H altung im Mutterleib nachahmen. Ein Punkt zeigt die gebeugten Arme und Beine des Kindes an, das gelegentlich kleine Bewegungen macht. Ein niedriger Wert zeigt auch das Fehlen oder den schwachen Widerstand an, wenn der Arzt versucht, die Gliedmaßen des Kindes zu bewegen. Wenn die Bewegungsaktivität null ist, werden keine Punkte vergeben.
Reflexe
Ihre bedingungslose Vielf alt muss unmittelbar nach der Geburt vorhanden sein. Dies kann der erste Atemzug oder ein Schrei sein, der entsprechend der höchsten Punktzahl bewertet wird. Wenn Reflexeverspätet und als Reaktion auf die Wiederbelebung erscheinen, wird eine weitere zur Gesamtpunktzahl hinzugefügt. Das völlige Fehlen von Reflexen wird durch einen Nullpunkt angezeigt.
Hautfarbe
Die normale Hautfarbe eines Neugeborenen ist rosa. Es ist dieser Farbton, der das korrekte Funktionieren des Kreislaufsystems anzeigt. In der Regel wird bei per Kaiserschnitt geborenen Kindern der richtige Hautton beobachtet, was durch die geringe Wahrscheinlichkeit eines Sauerstoffmangels erklärt wird, der häufig mit dem Durchgang durch den Geburtskanal der Mutter einhergeht. Eine Abnahme der Punktzahl auf der Skala ist auf die Entdeckung eines bläulichen Farbtons der Haut an den Füßen und Handflächen des Neugeborenen sowie der Schleimhaut der Mundhöhle und der Lippen zurückzuführen. Wenn ein signifikanter Bereich der Haut des Kindes bläulich oder blassblau ist, werden keine Punkte vergeben.
Entschlüsselung der erzielten Ergebnisse
Die maximale Punktzahl, die ein Kind auf der Apgar-Skala erreichen kann, ist zehn. Eine solche Einschätzung ist äußerst selten, nur in 10-15% der Fälle. Ein ähnlicher Indikator nach Apgar gilt als Referenz und ist in unserem Land aufgrund des Gesundheitszustands und der Mentalität noch seltener. Oft geben Fachärzte im Ausland solche Gutachten ab. Gleichzeitig kann auch ein absolut gesundes Kind einen Grund zum Punkteabbau finden, zum Beispiel bei einer Zyanose der Hände oder Füße.
Es ist zu beachten, dass die Summe der Punkte, die bei der Beurteilung des Zustands des Neugeborenen auf der Apgar-Skala erzielt wurden, nicht istzeigt eine gute oder schlechte Gesundheit des Kindes an und ist kein Merkmal der geistigen Entwicklung oder eine Diagnosemethode, sondern zeigt nur die Lebensfähigkeit des Säuglings an. Wenn das Ergebnis des Apgar-Scores nicht gegen Null geht, kann dies die zukünftige Gesundheit des Kindes nicht beeinträchtigen. Diese Schnellmethode ermöglicht es Ihnen, den Zustand des Kindes zum Zeitpunkt der Untersuchung zu diagnostizieren, und ermöglicht es auch, den dringenden Handlungsbedarf zu ermitteln.
Was bedeutet zum Beispiel der Apgar-Wert eines Neugeborenen von 7? Auf Risikogruppen wird weiter unten eingegangen.
Betrachten wir Beispiele für Bewertungen:
1. 0-3, 3-3. Der Zustand des Kindes ist kritisch, schwere Asphyxie wird beobachtet, Wiederbelebungsmaßnahmen müssen ergriffen werden.
2. 4-5. In diesem Fall ist eine Überwachung der Indikatoren in der Dynamik erforderlich. Solche Werte weisen auf eine mittelschwere Erstickung hin.
3. 6-7. Leichte Erstickung, es besteht keine Lebensgefahr für das Kind.
4. 7-7, 7-8. Mäßiger Zustand, strenge Überwachung und Kontrolle sind nicht erforderlich.
5. 8-8. Die Gesundheit des Kindes wird überdurchschnittlich bewertet, die Punktzahl sinkt, da einige Aspekte schwächer als andere sind, aber nicht kritisch.
6. 8-9, 9-10. Der Zustand des Kindes wird als gut beurteilt, alle Reflexe und Systeme des Körpers des Babys funktionieren normal.
Wenn die Punktzahl niedrig ist
Wenn die Beurteilung des Zustands des Kindes unmittelbar nach der Geburt erfolgtniedrig, beginnen die Ärzte mit Wiederbelebungsmaßnahmen, die darauf abzielen, die Indikatoren zu normalisieren. Wenn die Punktzahl auf der Skala nach fünf Minuten nicht auf 6-7 Punkte ansteigt, wird eine weitere Überwachung des Zustands des Kindes durchgeführt, bis das optimale Ergebnis erreicht ist. In der Regel reichen 15 Minuten aus, um eine positive Dynamik zu erzielen.
Wenn die Leistung des Kindes nach 15 Minuten 6 Punkte nicht übersteigt, wird sie stationär ermittelt. Ein Extrakt erfolgt, nachdem sich der Zustand des Neugeborenen stabilisiert hat. Störungen der Funktion des Nervensystems werden nach einiger Zeit beseitigt, auch wenn die Punktzahlen auf der Skala recht niedrig sind.
Frühgeborene und Risikogruppen bei der Beurteilung des Zustands des Neugeborenen auf der Apgar-Skala
Am häufigsten erh alten Kinder mit Sauerstoffmangel die niedrigste Bewertung. Dieser Zustand kann durch chronische Hypoxie, Fehlbildungen des Fötus sowie einen komplizierten Geburtsverlauf verursacht werden.
Ein weiterer Grund für eine niedrige Punktzahl auf der Skala kann Frühgeburtlichkeit sein. Das Kind wird nach Standardparametern bewertet, während ein Frühgeborenes sie a priori nicht erfüllen kann. Daher übersteigt die Punktzahl für Frühgeborene oft sechs nicht. Sie sollten sich vor solch niedrigen Indikatoren nicht fürchten, sie sind kein Kriterium für die Beurteilung des Gesundheitszustands und der Entwicklung des Kindes als Ganzes.
Beurteilung des Zustands des Kindes anhand der Apgar-Skala ist obligatorisch.
Systemische Störungen und Pathologien werden durch diesen Test nicht erkannt. Mit dieser Skala können Sie nur den Zustand der Lebensfähigkeit des Kindes zum Zeitpunkt der Geburt beurteilen. In Zukunft wird mehr Forschung benötigt, um den Gesundheitszustand des Babys zu bestimmen.
Wir haben den Algorithmus zur Beurteilung des Zustands des Neugeborenen auf der Apgar-Skala überprüft.
