Unsere Gesellschaft besteht aus völlig unterschiedlichen, unterschiedlichen Menschen. Und das sieht man nicht nur am Äußeren – erstens ist unser Verh alten anders, unsere Reaktion auf Lebenssituationen, besonders stressige. Jeder von uns – und wahrscheinlich mehr als einmal – ist Menschen mit einem schwierigen Charakter begegnet, wie die Leute sagen, deren Verh alten nicht in allgemein akzeptierte Normen passt und oft Verurteilung hervorruft. Heute betrachten wir die gemischte Persönlichkeitsstörung: die Einschränkungen, die diese Krankheit mit sich bringt, ihre Symptome und Behandlungen.
Wenn das Verh alten einer Person von der Norm abweicht und an Unzulänglichkeit grenzt, sprechen Psychologen und Psychiater von einer Persönlichkeitsstörung. Es gibt mehrere Arten solcher Störungen, die wir im Folgenden betrachten werden, aber am häufigsten wird eine gemischte Diagnose gestellt (wenn diese Definition als echte Diagnose angesehen werden kann). Tatsächlich ist dieser Begriff für Fälle geeignet, in denen der Arzt dies nicht kanndas Verh alten des Patienten in eine bestimmte Kategorie einordnen. Praktiker bemerken, dass dies sehr häufig beobachtet wird, weil Menschen keine Roboter sind und es unmöglich ist, reine Verh altensweisen herauszugreifen. Alle uns bekannten Persönlichkeitstypen sind relative Definitionen.
Definition der gemischten Persönlichkeitsstörung
Wenn eine Person Störungen im Denken, Verh alten und Handeln hat, hat sie eine Persönlichkeitsstörung. Diese Gruppe von Diagnosen bezieht sich auf die Psyche. Solche Menschen verh alten sich unangemessen, sie nehmen Stresssituationen anders wahr, im Gegensatz zu psychisch absolut gesunden Menschen. Diese Faktoren führen zu Konflikten am Arbeitsplatz und in der Familie.
Zum Beispiel gibt es Menschen, die schwierige Situationen alleine meistern, während andere Hilfe suchen; Manche neigen dazu, ihre Probleme zu übertreiben, andere hingegen spielen sie herunter. In jedem Fall ist eine solche Reaktion absolut normal und hängt von der Natur der Person ab.
Menschen mit gemischten und anderen Persönlichkeitsstörungen verstehen leider nicht, dass sie psychische Probleme haben, also suchen sie selten selbst Hilfe. Inzwischen brauchen sie diese Hilfe wirklich. Die Hauptaufgabe des Arztes besteht in diesem Fall darin, dem Patienten zu helfen, sich selbst zu verstehen und ihm beizubringen, in der Gesellschaft zu interagieren, ohne sich selbst oder anderen Schaden zuzufügen.
Gemischte Persönlichkeitsstörung in ICD-10 sollte unter F60-F69 gesucht werden.
Dieser Zustand dauert Jahre und beginnt sich in der Kindheit zu manifestieren. Mit 17-18 JahrenPersönlichkeit wird gebildet. Da aber zu diesem Zeitpunkt der Charakter erst gebildet wird, ist eine solche Diagnose in der Pubertät falsch. Aber bei einem Erwachsenen, wenn die Persönlichkeit voll ausgebildet ist, verschlimmern sich die Symptome einer Persönlichkeitsstörung nur noch. Und es ist normalerweise eine Art Mischstörung.
In ICD-10 gibt es eine weitere Überschrift - /F07.0/ "Persönlichkeitsstörung organischer Ätiologie". Sie ist durch deutliche Veränderungen im gewohnten Bild prämorbiden Verh altens gekennzeichnet. Der Ausdruck von Emotionen, Bedürfnissen und Trieben ist besonders betroffen. Die kognitive Aktivität kann im Bereich der Planung und Antizipation von Folgen für sich selbst und die Gesellschaft reduziert sein. Der Klassifikator enthält mehrere Beschwerden in dieser Kategorie, eine davon ist eine Persönlichkeitsstörung aufgrund von Mischerkrankungen (z. B. Depression). Eine solche Pathologie begleitet einen Menschen sein ganzes Leben lang, wenn er nichts über sein Problem weiß und es nicht bekämpft. Der Krankheitsverlauf ist wellenförmig - es gibt Remissionsphasen, in denen sich der Patient ausgezeichnet fühlt. Vorübergehende gemischte Persönlichkeitsstörung (d. h. kurzfristig) ist ziemlich häufig. Allerdings können Begleitfaktoren in Form von Stress, Alkohol- oder Drogenkonsum und sogar der Menstruation einen Rückfall oder eine Verschlechterung der Erkrankung verursachen.
Eine Verschlechterung der Persönlichkeitsstörung kann schwerwiegende Folgen haben, einschließlich körperlicher Schäden an anderen.
Ursachen von Persönlichkeitsstörungen
Persönlichkeitsstörungen, sowohl gemischte als auch spezifische, treten normalerweise vor dem Hintergrund von Hirnverletzungen aufinfolge von Stürzen oder Unfällen. Ärzte stellen jedoch fest, dass sowohl genetische als auch biochemische Faktoren sowie soziale Faktoren an der Entstehung dieser Krankheit beteiligt sind. Darüber hinaus spielen soziale Medien eine führende Rolle.
Zunächst einmal ist dies die falsche Erziehung - in diesem Fall beginnen sich die Charaktereigenschaften eines Psychopathen in der Kindheit zu formen. Außerdem versteht keiner von uns, wie zerstörerisch Stress wirklich für den Körper ist. Und wenn dieser Stress zu stark ist, kann er später zu einer ähnlichen Störung führen.
Sexueller Missbrauch und andere Traumata psychischer Natur, insbesondere in der Kindheit, führen oft zu einem ähnlichen Ergebnis - Ärzte stellen fest, dass etwa 90% der Frauen mit Hysterie im Kindes- oder Jugend alter vergew altigt wurden. Generell sollten die Ursachen von Pathologien, die in der ICD-10 als Persönlichkeitsstörungen aufgrund von Mischerkrankungen bezeichnet werden, häufig im Kindes- oder Jugend alter des Patienten gesucht werden.
Wie manifestieren sich Persönlichkeitsstörungen?
Menschen mit Persönlichkeitsstörungen haben in der Regel komorbide psychische Probleme – sie suchen Ärzte wegen Depressionen, chronischer Anspannung, Problemen beim Aufbau von Beziehungen zu Familie und Kollegen auf. Gleichzeitig sind sich die Patienten sicher, dass die Ursache ihrer Probleme externe Faktoren sind, die nicht von ihnen abhängen und außerhalb ihrer Kontrolle liegen.
Also haben Menschen, bei denen eine gemischte Persönlichkeitsstörung diagnostiziert wurde, die folgenden Symptome:
- Bauproblemefamiliäre und berufliche Beziehungen, wie oben erwähnt;
- emotionale Trennung, bei der sich eine Person emotional leer fühlt und Kommunikation vermeidet;
- Schwierigkeiten, mit eigenen negativen Emotionen umzugehen, was zu Konflikten führt und oft sogar in körperlichen Übergriffen endet;
- Periodischer Realitätsverlust.
Kranke Menschen sind mit ihrem Leben unzufrieden, es scheint ihnen, dass alle um sie herum an ihrem Versagen schuld sind. Früher glaubte man, dass eine solche Krankheit nicht behandelbar sei, aber kürzlich haben Ärzte ihre Meinung geändert.
Die gemischte Persönlichkeitsstörung, deren Symptome oben aufgeführt sind, äußert sich auf unterschiedliche Weise. Es besteht aus einer Reihe pathologischer Merkmale, die den unten beschriebenen Persönlichkeitsstörungen innewohnen. Schauen wir uns diese Typen also genauer an.
Arten von Persönlichkeitsstörungen
Paranoide Störung. In der Regel wird eine solche Diagnose arroganten Menschen gestellt, die nur in ihrer Sicht überzeugt sind. Unermüdliche Debattierer, die sicher sind, dass nur sie immer und überall Recht haben. Alle Worte und Handlungen anderer, die nicht ihren eigenen Vorstellungen entsprechen, nimmt der Paranoiker negativ wahr. Seine einseitigen Urteile sorgen für Streit und Konflikte. Während der Dekompensation verstärken sich die Symptome – paranoide Menschen verdächtigen ihre Ehepartner oft der Untreue, da ihre pathologische Eifersucht und ihr Misstrauen erheblich zunehmen.
Schizoide Störung. Es zeichnet sich durch übermäßige Isolation aus. Solche Menschen reagieren mit der gleichen Gleichgültigkeit sowohl auf Lob als auch auf Kritik. Sie sind emotional so k altdass sie nicht in der Lage sind, anderen gegenüber weder Liebe noch Hass zu zeigen. Sie zeichnen sich durch ein ausdrucksloses Gesicht und eine monotone Stimme aus. Die Welt um den Schizoiden herum ist von einer Mauer aus Missverständnissen und Verlegenheit verdeckt. Gleichzeitig hat er abstraktes Denken entwickelt, eine Tendenz, über tiefgründige philosophische Themen nachzudenken, und eine reiche Vorstellungskraft.
Diese Art von Persönlichkeitsstörung entwickelt sich in der frühen Kindheit. Im Alter von 30 Jahren sind die scharfen Ecken der pathologischen Merkmale etwas ausgerichtet. Wenn der Beruf des Patienten mit minimalem Kontakt zur Gesellschaft verbunden ist, passt er sich erfolgreich an ein solches Leben an.
Dissoziale Störung. Ein Typ, bei dem Patienten zu aggressivem und unhöflichem Verh alten, Missachtung aller allgemein anerkannten Regeln und einer herzlosen H altung gegenüber Verwandten und Freunden neigen. In der Kindheit und Pubertät finden diese Kinder im Team keine gemeinsame Sprache, streiten sich oft, verh alten sich trotzig. Sie laufen von zu Hause weg. In einem reiferen Alter werden sie jeder warmen Bindung beraubt, sie gelten als "schwierige Menschen", was sich in der grausamen Behandlung von Eltern, Ehepartnern, Tieren und Kindern ausdrückt. Dieser Typ ist anfällig für Verbrechen.
Emotional instabile Störung. Ausgedrückt in Impulsivität mit einem Hauch von Grausamkeit. Solche Menschen nehmen nur ihre Meinung und ihre Lebenseinstellung wahr. Kleine Probleme, besonders im Alltag, verursachen emotionale Spannungen, Stress, der zu Konflikten führt, die manchmal in Übergriffe münden. Diese Personen wissen die Situation nicht angemessen einzuschätzen und reagieren zu heftig auf GewöhnlichesLebensprobleme. Gleichzeitig vertrauen sie auf ihre eigene Bedeutung, die andere nicht wahrnehmen, und behandeln sie mit Vorurteilen, wie Patienten sicher sind.
Hysterischer Zusammenbruch. Hysteriker neigen zu erhöhter emotionaler Erregbarkeit, Theatralik, Neigung zur Suggestibilität und plötzlichen Stimmungsschwankungen. Sie lieben es, im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit zu stehen, überzeugt von ihrer Attraktivität und Unwiderstehlichkeit. Gleichzeitig argumentieren sie eher oberflächlich und übernehmen niemals Aufgaben, die Aufmerksamkeit und Hingabe erfordern. Solche Menschen lieben und wissen, wie man andere manipuliert – Verwandte, Freunde, Kollegen. Bis zum Erwachsenen alter ist eine langfristige Kompensation möglich. Eine Dekompensation kann sich in Stresssituationen entwickeln, während der Menopause bei Frauen. Schwere Formen äußern sich durch Erstickungsgefühl, Koma im Hals, Taubheitsgefühl in den Gliedern und Depression.
Achtung! Ein Hysteriker kann Selbstmordgedanken haben. In einigen Fällen handelt es sich nur um demonstrative Selbstmordversuche, aber es kommt auch vor, dass der Hysteriker aufgrund seiner Neigung zu heftigen Reaktionen und voreiligen Entscheidungen durchaus ernsthaft versuchen kann, sich umzubringen. Deshalb ist es für solche Patienten besonders wichtig, sich an Psychotherapeuten zu wenden.
Anancaste-Störung. Sie drückt sich in ständigen Zweifeln, übertriebener Vorsicht und gesteigerter Detailtreue aus. Gleichzeitig wird die Essenz der Art der Aktivität verfehlt, weil sich der Patient nur um die Details in der Reihenfolge, in Listen, im Verh alten von Kollegen kümmert. Solche Menschen sind sich sicher, dass sie das Richtige tun, und kommentieren ständig andere, wenn sie etwas „falsch“machen. Die Störung macht sich besonders bemerkbar, wenn eine Person die gleichen Handlungen ausführt - Dinge verschieben, ständige Kontrollen usw. Im Gegenzug sind die Patienten pedantisch, genau in ihren offiziellen Pflichten, sogar zuverlässig. Aber während der Zeit der Exazerbation haben sie ein Gefühl von Angst, Zwangsgedanken und Todesangst. Mit zunehmendem Alter entwickeln sich Pedanterie und Sparsamkeit zu Egoismus und Geiz.
Angststörung äußert sich in einem Gefühl von Angst, Ängstlichkeit, geringem Selbstwertgefühl. Ein solcher Mensch ist ständig besorgt darüber, welchen Eindruck er macht, gequält von dem Bewusstsein seiner eigenen weit hergeholten Unattraktivität.
Der Patient ist schüchtern, gewissenhaft, versucht ein zurückgezogenes Leben zu führen, da er sich in der Einsamkeit sicher fühlt. Diese Menschen haben Angst davor, andere zu beleidigen. Gleichzeitig sind sie recht gut an das Leben in der Gesellschaft angepasst, da die Gesellschaft sie mit Sympathie behandelt.
Der Zustand der Dekompensation äußert sich in einem schlechten Gesundheitszustand - Luftmangel, schneller Herzschlag, Übelkeit oder sogar Erbrechen und Durchfall.
Abhängige (instabile) Persönlichkeitsstörung. Menschen mit dieser Diagnose zeichnen sich durch passives Verh alten aus. Sie schieben alle Verantwortung für das Treffen von Entscheidungen und sogar für ihr eigenes Leben auf andere, und wenn es niemanden gibt, an den sie sie abschieben können, fühlen sie sich unglaublich unwohl. Patienten haben Angst, von ihnen nahestehenden Menschen verlassen zu werden, zeichnen sich durch Demut und Abhängigkeit von den Meinungen und Entscheidungen anderer Menschen aus. Dekompensation manifestiert sich in der völligen Unfähigkeit, sein Leben mit dem Verlust zu kontrollieren"Anführer", Verwirrung, schlechte Laune.
Wenn ein Arzt pathologische Merkmale sieht, die verschiedenen Arten von Störungen innewohnen, stellt er die Diagnose "gemischte Persönlichkeitsstörung".
Der interessanteste Typ für die Medizin ist eine Kombination aus einem Schizoiden und einem Hysteriker. Solche Menschen entwickeln in der Zukunft oft Schizophrenie.
Was sind die Folgen einer gemischten Persönlichkeitsstörung?
- Solche psychischen Störungen können zu Neigung zu Alkoholismus, Drogenabhängigkeit, Suizidalität, unangemessenem Sexualverh alten, Hypochondrie führen.
- Unsachgemäße Erziehung von Kindern aufgrund psychischer Störungen (übersteigerte Emotionalität, Grausamkeit, fehlendes Verantwortungsbewusstsein) führt zu psychischen Störungen bei Kindern.
- Mögliche Nervenzusammenbrüche bei der Ausübung normaler Alltagsaktivitäten.
- Persönlichkeitsstörung führt zu anderen psychischen Störungen - Depression, Angst, Psychose.
- Die Unmöglichkeit des vollständigen Kontakts mit einem Arzt oder Therapeuten aufgrund von Misstrauen oder mangelnder Verantwortung für das eigene Handeln.
Gemischte Persönlichkeitsstörung bei Kindern und Jugendlichen
Typischerweise manifestiert sich eine Persönlichkeitsstörung in der Kindheit. Es äußert sich in übermäßigem Ungehorsam, asozialem Verh alten und Unhöflichkeit. Gleichzeitig ist ein solches Verh alten nicht immer eine Diagnose und kann sich als Ausdruck einer völlig natürlichen Charakterbildung herausstellen. Nur wenn dieses Verh alten übertrieben und anh altend ist, kann man von einer gemischten Persönlichkeitsstörung sprechen.
Eine große Rolle in der Entwicklung der Pathologie spielt nicht nur diegenetische Faktoren, wie viel Erziehung und soziales Umfeld. Beispielsweise kann eine hysterische Störung vor dem Hintergrund unzureichender Aufmerksamkeit und Teilnahme der Eltern am Leben des Kindes auftreten. Infolgedessen leiden etwa 40 % der Kinder mit Verh altensstörungen weiterhin darunter.
Mixed Adolescent Personality Disorder gilt nicht als Diagnose. Die Krankheit kann erst nach Ablauf der Pubertät diagnostiziert werden - ein Erwachsener hat bereits einen geformten Charakter, der korrigiert werden muss, aber nicht vollständig korrigiert wird. Und während der Pubertät sind diese Verh altensweisen oft das Ergebnis eines „Umbaus“, den alle Teenager durchlaufen. Die Hauptbehandlungsform ist die Psychotherapie. Junge Menschen mit schwerer gemischter Persönlichkeitsstörung im Stadium der Dekompensation können nicht in Fabriken arbeiten und dürfen nicht zur Armee gehen.
Behandlung von Persönlichkeitsstörungen
Viele Menschen, bei denen eine gemischte Persönlichkeitsstörung diagnostiziert wurde, interessieren sich in erster Linie dafür, wie gefährlich die Erkrankung ist und ob sie behandelt werden kann. Für viele wird die Diagnose ganz zufällig gestellt, Patienten behaupten, dass sie ihre Manifestationen hinter sich nicht bemerken. Die Frage, ob behandelt wird, bleibt derweil offen.
Psychiater glauben, dass es fast unmöglich ist, eine gemischte Persönlichkeitsstörung zu heilen - sie wird einen Menschen sein ganzes Leben lang begleiten. Die Ärzte sind jedoch zuversichtlich, dass ihre Manifestationen reduziert oder sogar eine stabile Remission erreicht werden können. Das heißt, der Patient passt sich anGesellschaft und fühlen sich wohl. Gleichzeitig ist es wichtig, dass er die Manifestationen seiner Krankheit beseitigen möchte und sich umfassend mit dem Arzt in Verbindung setzt. Ohne dieses Verlangen wird die Therapie nicht wirksam sein.
Medikamente zur Behandlung gemischter Persönlichkeitsstörungen
Wenn eine organische Persönlichkeitsstörung gemischter Genese üblicherweise medikamentös behandelt wird, dann kommt für uns eine Psychotherapie in Frage. Die meisten Psychiater glauben, dass eine medikamentöse Behandlung den Patienten nicht hilft, weil sie nicht darauf abzielt, den Charakter zu ändern, den die Patienten hauptsächlich brauchen.
Allerdings sollten Sie Medikamente nicht so schnell aufgeben - viele von ihnen können den Zustand einer Person lindern, indem sie bestimmte Symptome wie Depressionen, Angstzustände beseitigen. Gleichzeitig sollten Medikamente sorgfältig verschrieben werden, da Patienten mit Persönlichkeitsstörungen sehr schnell eine Drogenabhängigkeit entwickeln.
Die führende Rolle in der medikamentösen Behandlung spielen Antipsychotika - unter Berücksichtigung der Symptome verschreiben Ärzte Medikamente wie Haloperidol und seine Derivate. Es ist dieses Medikament, das bei Ärzten für Persönlichkeitsstörungen am beliebtesten ist, da es die Manifestationen von Wut reduziert.
Außerdem werden andere Medikamente verschrieben:
- "Flupektinsol" bewältigt Suizidgedanken erfolgreich.
- "Olazapin" hilft bei affektiver Instabilität, Wut; paranoide Symptome und Angst; wirkt sich günstig auf Suizidalität aus.
- Valproinsäure - ein Stimmungsstabilisator - bewältigt erfolgreichmit Depression und Wut.
- "Lamotrigin" und "Topiromate" reduzieren Impulsivität, Wut, Angst.
- Amitriptin behandelt auch Depressionen.
Im Jahr 2010 erforschten Ärzte diese Medikamente, aber die Langzeitwirkung ist unbekannt, da das Risiko von Nebenwirkungen besteht. Gleichzeitig veröffentlichten die National Institutes of He alth im Vereinigten Königreich im Jahr 2009 einen Artikel, in dem es heißt, dass Experten die Verschreibung von Medikamenten nicht empfehlen, wenn eine gemischte Persönlichkeitsstörung vorliegt. Aber bei der Behandlung von Begleiterkrankungen kann eine medikamentöse Therapie zu einem positiven Ergebnis führen.
Psychotherapie und gemischte Persönlichkeitsstörung
Psychotherapie spielt eine führende Rolle in der Behandlung. Dieser Prozess ist zwar langwierig und erfordert Regelmäßigkeit. In den meisten Fällen erreichten die Patienten innerhalb von 2-6 Jahren eine stabile Remission, die mindestens zwei Jahre anhielt.
DBT (dialektische Verh altenstherapie) ist eine Technik, die in den 90er Jahren von Marsha Linehan entwickelt wurde. Es richtet sich in erster Linie an die Behandlung von Patienten, die ein psychisches Trauma erlebt haben und sich nicht davon erholen können. Schmerzen lassen sich laut Arzt nicht verhindern, Leiden aber schon. Fachärzte helfen ihren Patienten, ein anderes Denken und Verh alten zu entwickeln. So vermeiden Sie zukünftig Stresssituationen und beugen einer Dekompensation vor.
Psychotherapie, einschließlich Familientherapie, zielt darauf ab, das Zwischenmenschliche zu verändernBeziehung zwischen dem Patienten und seiner Familie und seinen Freunden. In der Regel dauert die Behandlung etwa ein Jahr. Es hilft, Misstrauen, Manipulierbarkeit, Arroganz des Patienten zu beseitigen. Der Arzt sucht nach der Wurzel der Probleme des Patienten, weist ihn darauf hin. Patienten mit einem narzisstischen Syndrom (Narzissmus und Narzissmus), das ebenfalls zu den Persönlichkeitsstörungen gehört, wird eine dreijährige Psychoanalyse empfohlen.
Persönlichkeitsstörung und Führerschein
Sind "gemischte Persönlichkeitsstörung" und "Führerschein" vereinbar? In der Tat kann eine solche Diagnose den Patienten manchmal daran hindern, Auto zu fahren, aber in diesem Fall ist alles individuell. Der Psychiater muss feststellen, welche Störungstypen beim Patienten vorherrschen und wie schwer sie sind. Erst auf Basis dieser Faktoren macht der Fachmann den endgültigen „Eckpunkt“. Wenn die Diagnose vor Jahren in der Bundeswehr gestellt wurde, ist ein erneuter Besuch in der Arztpraxis sinnvoll. Gemischte Persönlichkeitsstörung und Führerschein passen manchmal überhaupt nicht zusammen.
Einschränkungen im Leben des Patienten
Probleme mit der Beschäftigung in der Spezialität bei Patienten treten normalerweise nicht auf und sie interagieren recht erfolgreich mit der Gesellschaft, obwohl in diesem Fall alles von der Schwere der pathologischen Merkmale abhängt. Liegt die Diagnose „gemischte Persönlichkeitsstörung“vor, erstrecken sich die Einschränkungen auf fast alle Lebensbereiche, da der Wehrdienst und das Autofahren oft nicht erlaubt sind. Die Therapie hilft jedoch, diese Ecken und Kanten zu glätten und wie ein völlig gesunder Mensch zu leben.
