Unter den verschiedenen Schlaf- und Schmerzmitteln mit narkotischem Charakter nimmt „Thiopental-Natrium“einen besonderen Platz ein. Anweisungen zur Verwendung dieses schwerwiegenden wirksamen Arzneimittels sind für viele Patienten von Interesse. Was ist dieser pharmakologische Wirkstoff? In welchen Fällen ist seine Ernennung gerechtfertigt? Was ist der Wirkungsmechanismus von Natriumthiopental und wie sollte es angewendet werden? Kann das Medikament Nebenwirkungen haben und was ist im Falle einer Überdosierung zu tun? Die Antworten auf diese Fragen gibt die Gebrauchsanweisung für „Thiopental-Natrium“.
Kurz über das Medikament
Bevor Sie das Medikament kaufen, müssen Sie sich von Ihrem Arzt ein lateinisches Rezept für Natriumthiopental ausstellen lassen. Dieses Medikament hat eine starke narkotische Wirkung und kann daher nicht ohne ärztliche Verschreibung gekauft werden.
Was ist ein Medikament? Auf dem pharmakologischen Markt wird es in Form eines leicht hygroskopischen Pulvers verkauft, aus dem eine Lösung zur intravenösen Verabreichung hergestellt werden kann. Das Pulver, ein oder ein halbes Gramm, ist in Glasflaschen mit einem Fassungsvermögen von zehn verpacktoder zwanzig Milliliter.
Schnelle Aufstellung
Der Wirkstoff des für uns interessanten pharmakologischen Mittels ist die gleichnamige Substanz - Thiopental-Natrium. So wird der Name im Rezept für „Sodium Thiopental“auf Latein geschrieben.
Der Wirkstoff ist ein Derivat der Barbitursäure. Es wird als Nicht-Inhalationsanästhesie verwendet. Was erzielt die gewünschte Wirkung des Medikaments?
Wirkung auf den Körper
Was passiert, wenn ein Medikament in den Blutkreislauf gelangt? Wie wirkt sich Natriumthiopental auf den menschlichen Körper aus? Die pharmakologische Gruppe dieses Arzneimittels ist ein Anästhetikum zur intravenösen Verabreichung mit einer kurz wirkenden allgemeinanästhetischen und hypnotischen Wirkung.
In den Blutkreislauf gelangend hemmt der Wirkstoff die respiratorischen und vasomotorischen Zentren sowie das Myokard selbst. Als Folge dieses Effekts sinken allmählich der Blutdruck und der Puls des Patienten, und eine Muskelentspannung ist zu spüren.
„Thiopental-Natrium“verlangsamt die Öffnung von Kanälen, die von der Wirkung von Gamma-Aminobuttersäure abhängen, und verlängert auch die Zeit, in der Chloridionen in die Nervenzelle eindringen. Außerdem reduziert das Medikament die stimulierende Wirkung von Aminosäuren wie Glutamat und Aspartat.
Bemerkenswert ist, dass das uns interessierende Medikament eine krampflösende Wirkung hat. Dies wird erreicht, indem die Schwelle der Erregbarkeit von Neuronen erhöht und die Leitung und Ausbreitung von Krampfimpulsen im gesamten Gehirn blockiert wird. Das Medikament reduziert auchdie Intensität einiger Prozesse, die im Gehirn ablaufen.
Wie lange dauert es, bis Natriumthiopental wirkt? Das Medikament beginnt bei intravenöser Verabreichung innerhalb von dreißig Sekunden zu wirken, bei rektaler Anwendung nach acht bis zehn Minuten.
Wie lange hält das Medikament? Wie die Anweisungen zeigen, variiert die Dauer der Anästhesie zwischen zwanzig und dreißig Minuten. Nach dieser Zeit wacht der Patient auf. Gemäß den Anweisungen verursacht Natriumthiopental nach dem Aufwachen keine Schläfrigkeit. Die Dauer der analgetischen Wirkung endet in dem Moment, in dem der Patient aufwacht.
Pharmakokinetische Merkmale
Bei intravenöser Verabreichung wandert das Medikament in vierzig bis sechzig Sekunden durch den Blutkreislauf zum Gehirn, Fettgewebe, Leber, Skelettmuskel und Nieren. Da sich der Wirkstoff schnell in allen Geweben des Körpers verteilt, lässt seine Wirkung relativ schnell nach.
Die Plasmaproteinbindung des Medikaments beträgt durchschnittlich achtzig Prozent. Bei einmaliger Gabe beträgt die Halbwertszeit des Wirkstoffs drei bis acht Stunden. Bei Kindern ist dieser Vorgang am schnellsten - etwas mehr als eine Stunde. Dieser Zeitraum verlängert sich bei Frauen, die Babys tragen (bis zu 26 Stunden) und bei übergewichtigen Personen (etwa 27 Stunden).
Der für uns interessante Wirkstoff wird in der Leber metabolisiert und über die Nieren ausgeschieden. Es ist bemerkenswert, dass das Medikament eine kumulative Wirkung hat. Dies ist mit der wiederholten Einführung der Anästhesie möglich. In diesem Fall Natriumthiopentalreichert sich im Fettgewebe an.
Wann ist diese Betäubung gerechtfertigt?
Indikationen für die Verwendung des Arzneimittels
Am häufigsten wird das Medikament für kurzfristige chirurgische Eingriffe als Vollnarkose verschrieben. In manchen Fällen wirkt das Medikament als Einstiegs- oder Basisanästhesie. Das heißt, nach seiner Einführung wird es notwendig sein, andere, wirksamere Medikamente zur Anästhesie oder Schmerzlinderung zu verwenden.
In einigen Fällen kann Natriumthiopental zur Behandlung eines Patienten mit Status epilepticus oder erhöhtem intrakraniellen Druck verwendet werden. Manchmal werden Injektionen zur Vorbeugung einer zerebralen Hypoxie verschrieben. Dies ist in der Regel bei neurochirurgischen Eingriffen an den Gefäßen des Gehirns mit künstlicher Zirkulation oder Karotisendarteriektomie gerechtfertigt.
Natürlich hat das Medikament Kontraindikationen.
Wann man das Medikament nicht verwenden sollte
Unter den wichtigsten Kontraindikationen des Medikaments stellen Ärzte schwere Erkrankungen der Nieren und der Leber fest, Diabetes mellitus, Asthma bronchiale, Kollaps, schwere Erschöpfung des Körpers, entzündliche Erkrankungen des Nasopharynx, Fieber, akute Durchblutungsstörungen, Attacken der akuten Porphyrie in der Anamnese sowohl beim Patienten selbst als auch bei seinen Angehörigen.
Darüber hinaus sollte dieses Medikament nicht als Anästhetikum für stillende Frauen sowie für Patienten mit diagnostizierter Unverträglichkeit verwendet werdenNatriumthiopental oder Intoxikationen verschiedener Genese (aufgrund einer erhöhten Dosis von Alkohol, Schlafmitteln, Schmerzmitteln etc.).
Mit Vorsicht wird empfohlen, dieses Mittel schwangeren Frauen, Kindern unter zwölf Jahren sowie Menschen mit Anämie, Muskeldystrophie, chronisch obstruktiven Atemwegserkrankungen, Fettleibigkeit und schweren Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems zu verschreiben (Versagen, Myokarderkrankung) und so weiter.
Zusätzlich zu Kontraindikationen hat das Medikament eine Reihe von Nebenwirkungen, die in der nächsten Unterüberschrift besprochen werden.
Unerwünschte Arzneimittelwirkungen
Vor der Verwendung dieses Arzneimittels als Anästhetikum wird der behandelnde Arzt den Patienten mit möglichen negativen Manifestationen vertraut machen, die während der Anwendung von Natriumthiopental auftreten können.
Zunächst einmal sprechen wir über Schwindel und Lethargie sowie Gedächtnisstörungen. Diese Symptome werden am häufigsten in der postoperativen Phase nach der Anwendung der Anästhesie beobachtet. Dies ist auf eine dosisabhängige Depression des Zentralnervensystems zurückzuführen. Was sagen Patienten über die Anwendung von Natriumthiopental? In Bewertungen dieses Medikaments stellen die Menschen fest, dass sie auf solche unangenehmen Phänomene wie Krampfanfälle, Muskelzuckungen, Schläfrigkeit und Angst gestoßen sind. Sehr selten wurden Patienten durch solche negativen Reaktionen auf die Anästhesie wie Halluzinationen, Rückenschmerzen, Verwirrtheit usw. gestört.
Außerdem machten sich die Patienten nach der Einnahme des Medikaments Sorgen über Herzrhythmusstörungen, Druckabfall und Kollaps.
Das Atmungssystem kann negativ auf die Anwendung von Anästhetika mit Bronchospasmen, Atembeschwerden, Niesen oder Husten reagieren.
Nach der Einnahme des Medikaments kann es zu Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen kommen.
Neben anderen unangenehmen Symptomen bemerken die Patienten Hautausschläge, Nesselsucht, Rötung der Epidermis, Schluckauf.
Direkt bei der Injektion des Medikaments kann eine Person Schmerzen oder Brennen an der Injektionsstelle, Rötung der Haut im Injektionsbereich, Peeling, Vasospasmus verspüren.
Wie sollte ein Anästhetikum angewendet werden, um die Anzahl und Schwere der oben genannten Symptome zu minimieren?
Allgemeine Informationen
Wie oben erwähnt, wird das Medikament intravenös verabreicht. Die Manipulation sollte sehr vorsichtig und langsam durchgeführt werden. Injektionen werden nur unter speziellen Bedingungen durchgeführt, dh innerhalb der Mauern medizinischer Einrichtungen, wo sich die notwendigen Geräte befinden, um die Herztätigkeit und Atmung aufrechtzuerh alten.
Kinder dürfen das Medikament rektal anwenden, d.h. die Lösung in das Rektum injizieren.
Was ist die erforderliche Dosis von Natriumthiopental, um eine qualitativ hochwertige Anästhesie zu gewährleisten? Gemäß der Gebrauchsanweisung wird Erwachsenen eine 2-2,5% ige Lösung verschrieben, in einigen Fällen kann die Dosierung jedoch auf fünf Prozent erhöht werden. Ältere Patienten, geschwächte Menschen und Kinder erh alten eine einprozentige Lösung.
Wie verdünnt man Natriumthioopental auf die erforderliche Dosierung?
Empfehlungen fürLösungsvorbereitung
Das Pulver wird mit speziellem sterilem Wasser für Injektionszwecke, 5%iger Glucoselösung oder Kochsalzlösung verdünnt. Das zubereitete Produkt muss sofort nach Verdünnung verwendet werden. Es ist nicht akzeptabel, es zu speichern oder einzufrieren.
Um eine fünfprozentige Lösung herzustellen, müssen Sie ein Gramm Pulver mit zwanzig Millilitern Injektionswasser verdünnen. Um 1,25 % des Arzneimittels zuzubereiten, wird empfohlen, 40 ml Wasser zu 0,5 g Pulver hinzuzufügen.
Wie läuft der Züchtungsprozess selbst ab? Es ist ganz einfach.
Die erforderliche Menge Flüssigkeit wird in die Spritze aufgezogen und dann in die Durchstechflasche mit dem Pulver gegeben, wonach alles durch kräftiges Schütteln des Behälters mit dem Arzneimittel gründlich gemischt wird. Das Arzneimittel muss sich vollständig auflösen und klar werden, sonst kann es nicht verwendet werden.
Spezifische Dosierung
Und jetzt lass uns über die spezifischen Dosierungen des Medikaments sprechen, die von einem Anästhesisten verschrieben werden können. Als Anästhesie für Erwachsene wird in der ersten Phase der Anästhesie eine Probemenge des Arzneimittels verabreicht - etwa 25-75 Milligramm. Dann wird nach einer Minute die sogenannte Hauptdosis in Höhe von drei bis fünf Milligramm des Medikaments pro Kilogramm Körpergewicht des Patienten verabreicht. Im Durchschnitt sind dies zweihundert bis vierhundert Milligramm des Medikaments. Üblicherweise wird diese Dosis zwei- bis viermal aufgeteilt und alle dreißig bis vierzig Sekunden in eine Vene injiziert, bis die gewünschte Wirkung erzielt wird.
Allerdings, wie oben erwähnt,"Thiopental-Natrium" wird nicht nur als Anästhetikum verwendet. Zur Behandlung komplexer spezifischer Zustände wird das Medikament in folgenden Dosierungen verschrieben:
- Um einen Anfall zu stoppen, injizieren Sie 75-125 Milligramm des Medikaments über zehn Minuten.
- Zur Linderung von Krämpfen durch örtliche Betäubung werden zusätzlich 125-250 Milligramm für zehn Minuten verschrieben.
- Im Falle einer Gehirnhypoxie wird das für uns interessante Medikament in einer Menge von 1,5-3,5 Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht des Patienten verabreicht. Die Injektion erfolgt innerhalb einer Minute, bis ein vorübergehender Kreislaufstillstand eintritt.
- In einigen Fällen kann das Medikament für die Drogenanalyse verwendet werden, wenn eine Person in einen halbbewussten Zustand versetzt wird, damit sie die notwendigen Fragen beantworten kann. In solchen Situationen werden 100 Milligramm Natriumthiopental über eine Minute verabreicht, bis der gewünschte Zustand erreicht ist.
Kinder und Drogen
Obwohl sie versuchen, das Medikament nicht zur Behandlung kleiner Patienten zu verwenden, wird das Medikament in einer Dosierung von drei bis fünf Milligramm pro Kilogramm Gewicht verschrieben, wenn eine Anästhesie erforderlich ist. Das Medikament wird einmal drei bis fünf Minuten lang intravenös per Jet verabreicht. Diese Dosierung gilt für Babys bis zu einem Jahr.
Kindern im Alter von einem bis zwölf Jahren wird das Medikament in einer Menge von fünf bis acht Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht verabreicht.
Eine fünfprozentige Lösung von Natriumthiopental wird rektal verabreicht. Die Dosierung des Arzneimittels wird wie folgt berechnet: 0,04-0,05 Gramm für ein Lebensjahr eines kleinen Patienten (wenn das Alter des Kindes nicht istlänger als drei bis sieben Jahre).
Vorsichtshinweise verwenden
Da "Thiopental-Natrium" ein ernstzunehmendes wirksames Mittel für die Vollnarkose ist, sollte es nur von Fachleuten auf der Grundlage der Ernennung eines Anästhesisten verabreicht werden. Über die Dosierung des Medikaments entscheidet der Facharzt nicht nur nach der erforderlichen Narkosedauer und -tiefe, sondern auch nach der individuellen Empfindlichkeit des Patienten.
Sie können das Medikament nur intravenös verabreichen. Das Eindringen der Lösung in die Arterie kann Gefäßthrombosen, Nekrosen und sogar Gangrän hervorrufen.
Wie kann man rechtzeitig feststellen, dass das Medikament in die Arterie gelangt ist? Dies kann festgestellt werden, wenn ein Patient bei Bewusstsein über ein brennendes Gefühl im Gefäß klagt. Wenn die Person bewusstlos ist, weisen die Verdunkelung der Epidermis, das vorübergehende Bleichen oder die fleckige Zyanose auf eine falsche Verabreichung der Anästhesie hin. In diesem Fall ist es notwendig, die Manipulation dringend zu stoppen und eine Lösung von "Heparin" in die Stelle der Läsion zu injizieren. Eine gerinnungshemmende Therapie und eine Blockade des Plexus brachialis sollten ebenfalls durchgeführt werden.
Wenn das Medikament unter die Haut gelangt ist, muss ein Lokalanästhetikum eingeführt und die Oberfläche der Epidermis erwärmt werden. Dies aktiviert die Durchblutung und fördert die Resorption des Infiltrats.
Bei der Verschreibung des Medikaments sollte man berücksichtigen, dass Menschen, die unter Alkoholismus leiden, nicht gut auf seine Wirkung ansprechen, so dass die anästhetische Wirkung nur von kurzer Dauer sein kann.
Während der Wirkung des Medikaments, dh der Einführung einer Vollnarkose, muss der Zugang des Patienten zu Sauerstoff sichergestellt werden.
Wenn Sie das Medikament zu medizinischen Zwecken verwenden, müssen Sie sich bewusst sein, dass es süchtig macht.
Anästhesie-Überdosis
Dies ist sehr selten, aber es ist dennoch wichtig, die unangenehmen Symptome zu kennen, die mit der Verabreichung einer zu hohen Dosis des Medikaments einhergehen. Worauf muss ich achten?
Zunächst kann der Patient einen starken Blutdruckabfall, Tachykardie, Atemdepression, Bronchospasmus erfahren. Sogar Lungenödem und Herzstillstand sind möglich.
In solchen Fällen ist es, wie erfahrene Anästhesisten sagen, wichtig, rechtzeitig Bemegride, den Antipoden von Natriumthiopental, einzuführen. Durch eine geeignete Therapie werden unerwünschte Symptome beseitigt. Zum Beispiel wird bei Atemstillstand Sauerstoff oder künstliche Beatmung der Lunge verschrieben, bei Krämpfen wird Diazepam verabreicht und so weiter. In einigen Ausnahmefällen können Muskelrelaxanzien erforderlich sein.
Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln
Laut Gebrauchsanweisung ist „Thiopental-Natrium“in der Lage, die Wirkung von Verhütungsmitteln, Cumarinderivaten (indirekte Antikoagulantien), Glukokortikosteroiden und Griseofulvin abzuschwächen. Es ist strengstens verboten, dieses Medikament zusammen mit Muskelrelaxanzien, Ascorbinsäure, Atropin, Antibiotika, Beruhigungsmitteln, Tubocurarinchlorid, Scopolamin, Ephedrin usw. einzunehmen.
Wenn ein Anästhetikum zusammen mit Antihypertensiva, Ganglienblockern oder Diuretika verwendet wird, ist dies möglichein starker Druckabfall. Dies ist auch bei gleichzeitiger Bestellung des für uns interessanten Medikaments und Diazoxid möglich.
Die Einnahme von Antidepressiva und Analeptika vermindert die Wirkung von „Sodium Thiopental“. H1-Histamin-Blocker und Medikamente, die die tubuläre Sekretion blockieren (dies kann zum Beispiel Probenecid sein), verstärken die Wirkung eines Anästhetikums.
Rezensionen zu „Natriumthiopental“
Viele Menschen sind sich einig, dass dieses Tool wirklich effektiv und effizient ist, insbesondere wenn es um die Anästhesie während der Operation geht. Das Medikament verursachte praktisch keine Nebenwirkungen, wurde sogar von Kindern relativ gut vertragen.
Es gibt jedoch Fälle, in denen die Verwendung des Arzneimittels starke Nebenwirkungen und negative Reaktionen des Körpers auf die Einführung der Anästhesie verursachte. Woran das lag, ist schwer herauszufinden: die Nachlässigkeit der Ärzte, die individuelle Empfindlichkeit des Patienten oder die negativen Eigenschaften des Anästhetikums selbst.
Wie dem auch sei, dieses Medikament sollte nur für medizinische Zwecke und nur in spezialisierten medizinischen Intensivstationen verwendet werden.
Analoga von „Natriumthiopental“
Unter den wichtigsten Ersatzstoffen für das Medikament, an dem wir interessiert sind, ist es notwendig, Pentotal und Thiopental KMP hervorzuheben. Diese Mittel haben den gleichen Wirkstoff und sind ein Pulver zur Herstellung einer Injektionslösung. Daher ist es nicht verwunderlich, dass die Anweisungen zur Anwendung dieser Arzneimittel nahezu identisch sind.
