Die Ponseti-Methode, die bei der Behandlung des angeborenen Klumpfußes bei kleinen Kindern angewendet wird, gilt heute als die effektivste und schonendste für die Gesundheit des Babys. Es gilt weltweit als „Goldstandard“bei der Behandlung von Klumpfüßen.
Definition angeborener Klumpfuß
Der angeborene Klumpfuß ist eine komplexe Störung der Struktur und Funktion von Fuß und Unterschenkel. Anomalien treten nicht nur in Knochen, Gelenken und Muskeln auf, sondern auch in Sehnen, Nervenenden oder Blutgefäßen.
Statistiken zufolge wird Klumpfuß bei 5 % der Neugeborenen gefunden. Klumpfuß entsteht in den ersten Schwangerschaftswochen, seine Ursache ist noch nicht geklärt. Einigen Annahmen zufolge ist dies auf eine schlechte Vererbung zurückzuführen, denn wenn einer der Elternteile eine solche Krankheit hat, steigt die Wahrscheinlichkeit, die Krankheit zu entwickeln, um 4%.
Der angeborene Klumpfuß ist einseitig oder beidseitig und tritt häufiger bei Jungen auf. Die Krankheit beruht auf der krankhaften Wucherung des Bindegewebes, weshalb es zur Verformung des Fußes kommt. Gleichzeitig werden die Muskeln verkürzt, es kommt zu einer Konvergenz und einem Einwickeln nach innen. Rücken und Innenfläche des Fußes. Das Kind wird das Bein niemals alleine in die normale Position bringen können.
Standardbehandlungen für Klumpfüße
Früher, bevor die Ponseti-Methode angewendet wurde, wurde der Klumpfuß mit korrigierenden Gipsverbänden korrigiert, und dann wurde eine Operation am Fuß durchgeführt, bei der die Sehnen mehrerer Muskeln verlängert und zusammengenäht wurden, die Bänder des Fußes überquert wurden, wurde die Fuge geöffnet. Es kam häufig vor, dass während der Operation die Knochen am Fuß betroffen waren.
Die übliche Behandlung des Klumpfußes umfasst die folgenden Schritte:
- Behandlung im Alter von 1 Woche beginnen;
- Massagesitzungen finden zuerst statt (1-2 Wochen);
- Wechsel von Gipsverbänden und Paraffinanwendungen, die über einen langen Zeitraum durchgeführt werden: von mehreren Monaten bis zu 2 Jahren, je nach Schweregrad der Pathologie;
- letzte Besetzung für 5 Monate;
- mit geringer Wirksamkeit der Behandlung im Alter von 2 Jahren wird das Kind operiert (Z-förmige Plastik der Achillessehne).
Statistiken zufolge beträgt die Wirksamkeit der Behandlung mit der Standardmethode 58 %.
Was ist die Ponseti-Methode
Ignacio Ponseti ist ein herausragender amerikanischer Orthopäde, der in den 1950er und 60er Jahren eine neue Methode zur Behandlung von Klumpfüßen entwickelte. Es basiert auf einer detaillierten Untersuchung der Struktur des Kinderfußes und seiner pathologischen Veränderungen. Im Gegensatz zu herkömmlichen Behandlungsmethoden ermöglicht diese Methode eine recht schnelle Korrektur: 1,5-2 Monate sind für die vollständige Korrektur vorgesehenKorrektur, jedoch vorbeh altlich des rechtzeitigen Verputzbeginns.
Die Ponseti-Methode ermöglicht es Ihnen, die Deformität des Fußes auf konservative Weise zu korrigieren, Narbenveränderungen in den Gelenken zu vermeiden, hilft, die motorischen Fähigkeiten des Fußes und der Muskeln zu erh alten.
Die wichtigste Voraussetzung für die hohe Effizienz dieser Technik ist die frühzeitige Diagnose der Erkrankung (in der ersten Lebenswoche), während die Gelenke und Muskeln des Kindes eine hohe Elastizität aufweisen. Die Behandlung sollte im Alter von 1-2 Wochen im Leben eines Babys beginnen, achten Sie darauf, mit dem Laufen zu beginnen.
Wird die Deformität später entdeckt, ist auch eine Ponseti-Behandlung möglich, aber die Korrektur des Defekts wird viel länger dauern.
Ponseti Behandlungsschritte
Die Behandlung des Klumpfußes nach der Ponseti-Methode besteht aus mehreren aufeinanderfolgenden Behandlungsschritten:
- Korrektur von Fehlstellungen mit Gipsverbänden, die alle 6-7 Tage gewechselt werden müssen. Das Bein des Kindes wird komplett eingegipst: von den Fingern bis zum Oberschenkel. Jede Bandage wird in einer bestimmten Position hergestellt, sodass Sie die Form des Fußes und sogar die Knochen anpassen können. Insgesamt müssen 4-7 Eingriffe zum Vergipsen des Beins durchgeführt werden, deren Anzahl jedoch direkt von der Schwere der Erkrankung und dem Alter des Babys abhängt.
- Der nächste Schritt ist die Achillestomie, also die Verlängerung der Achillessehne, die beim Klumpfuß immer verkürzt ist. Am häufigsten wird eine geschlossene Operation unter örtlicher Betäubung durchgeführt (für Kinder unter 2 Jahren). Nach der Operation wird 3 Wochen lang verputzt, um das Ergebnis zu fixieren.
- Der letzte wichtige Schritt ist die Verwendung von Zahnspangen, bestehend aus zwei Stiefeln, die an einer speziellen Gleitstange befestigt sind.
Für eine hohe Effizienz und eine garantierte Heilung dieser Erkrankung ist die hohe Qualifikation des behandelnden Arztes von großer Bedeutung.
Gipstechnik
Der Ponseti-Gips wird wöchentlich durchgeführt, und mit jedem weiteren Auftragen von Gips wird eine bestimmte Art von Fußdeformität beseitigt. Beim Anlegen eines Verbandes nehmen ein Arzt teil, der den Fuß richtig ausrichtet, und ein Assistent, der direkt den Gips ausführt.
Das Pflaster wird in Form eines Stiefels über die gesamte Beinlänge angelegt, nur die Fingerglieder der Zehen bleiben frei, um die Blutversorgung der Gefäße zu kontrollieren und ein Zusammendrücken mit Pflaster zu vermeiden.
Es gibt mehrere zwingende Regeln, die unbedingt eingeh alten werden müssen, um Behandlungsfehler zu vermeiden:
- erster Gips ermöglicht es Ihnen, den Adduktionswinkel des Fußes und seine Innenrotation im vorderen Teil (Cavus) wiederherzustellen;
- beim Gipsen wird das Kniegelenk in einer gebeugten Position fixiert, wodurch ein Verrutschen der Bandage und ein Reiben der empfindlichen Haut des Kindes verhindert wird;
- bei jedem Eingriff sollte der Fußwinkel weniger als 15 Grad betragen;
- bei Gipswechsel darf der Fuß nicht länger als 1 Stunde in freier Stellung sein;
- 2-4 Eingriffe zielen auf die Korrektur der Einwärtsabweichung der Finger (Varusdeformität) und auf die Beseitigung der Fußsohle abf alten;
- 5ter Schritt - ermöglicht Ihnen die Korrektur der Abduktion der Ferse über dem Talus, während der Arzt den normalen Fuß mit Hilfe einer Schiene in der gewünschten Position fixiert (außer bei übermäßiger Beugung des Knöchels aufgrund eines verkürzten Fußes). Sehne).
Die Anzahl der Eingriffe sollte nicht mehr als 6 betragen. Die Reihenfolge und das Schema der korrigierenden Gipsabgüsse, die auf der Ponseti-Methode basieren, demonstriert das Foto perfekt.
Wenn der behandelnde Arzt weitere Eingriffe durchführt, ist dies bereits eine nicht-amerikanische Behandlung und kann schädlich sein. In den nächsten Phasen ist Achilles fertig und die Auswahl der Zahnspange wird getroffen.
Achilleotomie
Behandlung nach der Ponseti-Methode, in einigen Fällen wird vor dem 4. oder 5. Gipsstadium eine Achillotomie durchgeführt, bei der:
- Ligatur der Kalkaneussehne wird durchgeführt (subkutane Operation);
- Fixation beschädigter Bandenden;
- Operation erfolgt unter örtlicher Betäubung;
- Am Ende der Operation wird ein Gips für die nächsten 3 Wochen gemacht.
Diese Operation unterscheidet sich grundlegend von der Standardoperation, die mit der Standardkorrekturmethode durchgeführt wird. Dabei erhält das Kind keine Vollnarkose und danach keine große Narbe, die in der Folge meist die Beweglichkeit des Fußes des Patienten einschränkt.
Klammer verwenden
Die Ponseti-Methode sorgt für den letzten Schritt des TragensOrthesen, spezielle Schuhe, mit denen Sie die Position der Füße und Beine mit Hilfe eines Riemens in der gewünschten Position fixieren können, um das Zurückkehren des Klumpfußes zu vermeiden. Stiefel werden im Voraus ausgewählt und bestellt.
Die Zahnspange sollte 3 Monate lang praktisch rund um die Uhr getragen und nur beim Baden oder Umziehen entfernt werden.
Künftig müssen sie nur noch im Schlaf (Tag und Nacht) getragen werden - die Erholungsphase dauert 2-4 Jahre, um einen Rückfall zu vermeiden.
Nachteile der Methode
Laut den Bewertungen von Eltern, die die Ponseti-Methode bei der Behandlung des Klumpfußes eines Kindes angewendet haben, sind die Nachteile wie folgt:
- hohe Kosten für Spezialschuhe (Korsett), die meist von Herstellern in Deutschland oder den USA bezogen werden;
- die Dauer der Lieferung in andere Länder,
- relative Zerbrechlichkeit der Struktur.
In den letzten Jahren hat die Firma "Medvezhonok" die Produktion von inländischen Analoga aufgenommen, und beim Kauf von Zahnspangen besteht die Möglichkeit, diese über den Sozialversicherungsfonds zu erwerben.
Vorteile der Methode
Die hohe Wirksamkeit der Klumpfußkorrekturmethode wurde durch die Ergebnisse von 50 Jahren Forschung am Specialized Center von Dr. Ponseti (University of Iowa, USA) nachgewiesen und die Technik wurde in vielen medizinischen Einrichtungen getestet auf der ganzen Welt.
Von allen anderen Methoden zur Behandlung eines angeborenen Klumpfußes ist die Ponseti-Methode die am wenigsten traumatische, sichere und unabhängig von der Schwere der Deformität. ZeitDas Tragen eines Gipsverbandes ist viel geringer als bei anderen Methoden. Die Wirksamkeit bei der Korrektur von Fußdeformitäten beträgt 95 % der Fälle.
Mit der richtigen Behandlung wird das Kind keine wiederholten Missbildungen mehr haben: es kann normale Schuhe tragen, es gibt keine Kontraindikationen für Sport und körperliche Aktivität.
Ponseti-Methode: Bewertungen
Nach den Bewertungen von Eltern zu urteilen, die Kinder mit angeborenem Klumpfuß mit der amerikanischen Methode behandelt haben, ist die Wirkung bei fast allen positiv. Mütter, die anfangs versuchten, ihre Kinder auf herkömmliche Weise (Massage + Gips) zu behandeln, zeigten sich besonders begeistert, woraufhin einige Patienten fast behindert wurden. Später, als sie sich an medizinische Zentren an Ärzte wandten, die die Ponseti-Methode professionell zur Behandlung von Klumpfüßen anwenden, konnten Eltern die Beine ihrer Kinder vollständig heilen.
