Die Veränderung der Haut- oder Schleimhautfarbe ist eine der Reaktionen des Körpers auf eine Pathologie. Oft deutet es auf Veränderungen in der Leber oder den Abbau von Blutzellen hin. Solche Störungen äußern sich durch Gelbsucht. Dies ist eines der häufigsten klinischen Syndrome. Gelbsucht kann sich in jedem Alter entwickeln und auf eine Vielzahl von Pathologien hinweisen. In einigen Fällen wird es als normal angesehen. Bei Krankheiten dient dieses Syndrom jedoch als Indikator dafür, dass bereits schwerwiegende Störungen im Körper aufgetreten sind. Daher ist es wichtig, die Ursache für die Verfärbung der Haut zu ermitteln und so schnell wie möglich zu beseitigen.
Das Konzept des Gelbsuchtsyndroms
Gelbsucht ist keine Art von Krankheit, wie viele Leute denken. Dies ist nur eines der Anzeichen der Pathologie. Darüber hinaus kann es sich mit einer Vielzahl von Krankheiten entwickeln. Darunter sind Infektionen, Krebs, Invasionen von Parasiten, genetische Störungen, Blutverlust. Um zu verstehen, was die Ursache dieses Phänomens ist, wurde eine pathogenetische Klassifikation der Gelbsucht entwickelt. Es basiert auf dem Mechanismus der Entwicklung dieses Syndroms. Durch das Verständnis, wie die Störung entstanden ist, ist es für Kliniker einfacher, die zugrunde liegende Ursache der Pathologie zu finden.
Gelbsucht wird nicht nur von äußeren Manifestationen begleitet, sondern auch von Veränderungen im biochemischen Bluttest. Diese Störung wird als Hyperbilirubinämie bezeichnet. Mit einer Veränderung der Farbe der Schleimhäute und der Haut steigt der Pegel dieses Indikators um das Zehnfache an. Der Bilirubinspiegel ist auch die Grundlage für die Klassifizierung von Gelbsucht. Dies ist ein weiteres Kriterium, das Ärzten hilft, eine Differentialdiagnose für dieses Syndrom zu stellen. Gelbsucht wird auch nach Schweregrad und Ätiologie klassifiziert. Nur wenn der Arzt die Ursache für die Veränderung der Hautfarbe herausgefunden hat, kann er eine angemessene Behandlung verschreiben.
Klassifizierung der Neugeborenen-Gelbsucht nach Ätiologie
Die meisten Eltern bemerken, dass die Haut ihres Babys bei der Geburt einen leicht gelblichen Farbton hatte. Nach ein paar Tagen vergeht diese und das Kind wird rosa. Dies ist eine völlig normale Reaktion des Körpers auf Veränderungen in der Umwelt. Dieser Zustand wird bei Neugeborenen als physiologische Gelbsucht bezeichnet. Es entsteht durch die Unreife der Leber und den Abbau von fötalem Hämoglobin, das in Bilirubin umgewandelt wird. Neugeborenengelbsucht ohne Krankheiten verschwindet am 10.-14. Tag. Wenn jedoch keine Veränderungen der Hautfarbe auftreten, sollten Sie an das Vorhandensein einer Pathologie denken und einen Kinderarzt aufsuchen.
Leider wird bei Kindern in den ersten Lebensmonaten häufig ein pathologisches Gelbsuchtsyndrom beobachtet. Ätiologische Faktoren können wie folgt sein:
- Frühgeburt.
- Erkrankungen des endokrinen Systems der Mutter oder des Neugeborenen.
- Vererbung.
- Fötale Hypoxie während Schwangerschaft oder Geburt.
- Hämolytische Erkrankung im Zusammenhang mit einem Rhesuskonflikt bei Mutter und Kind.
- Die Verwendung bestimmter Medikamente, die den Körper des Babys beeinträchtigen.
Je nach provozierendem Faktor werden medikamentöse, erbliche, hypoxische und andere Arten von Neugeborenen-Gelbsucht unterschieden. Unabhängig von der Ursache, die die Entwicklung dieses Syndroms verursacht hat, muss eine pathologische Hyperbilirubinämie behandelt werden. Andernfalls kann ein Überschuss an Gallenfarbstoff zu schweren Hirnschäden führen. Damit dies nicht passiert, müssen im Krankenhaus besondere Auflagen eingeh alten werden.
Neugeborenengelbsucht: Klassifizierung nach Lokalisation
Sie können den Grad der Schädigung nicht nur anhand von Laborparametern, sondern auch anhand klinischer Daten verfolgen. Es ist auch nützlich, um die Wirksamkeit einer laufenden Therapie zu bewerten. Die Pädiatrie verwendet dazu die Einteilung der Gelbsucht nach einem 5-Punkte-System (nach Cramer). Es basiert auf der Lokalisation des pathologischen Syndroms. Der Arzt untersucht das Baby und fährt über seine Haut, um genau zu zeigen, wo Gelbsucht vorliegt. Ist es nur auf der Augen- und Gesichtsschleimhaut lokalisiert, so gilt dies nach Cramer als 1 Punkt. Dies bedeutet den ersten Schweregrad. Mit der Ausbreitung der Gelbfärbung am Körper werden 2 Punkte gesetzt. Der nächste Grad ist eine Veränderung der Hautfarbe an den Ellbogen und Knien des Babys. An 4 Punkten erstreckt sich die Gelbsucht auf die Gliedmaßen des Kindes. Der extreme Grad wird als Veränderung der Hautfarbe angesehenBedeckung von Handflächen und Füßen.
Je mehr Punkte, desto höher der Bilirubinspiegel im Blut. Dank Kramers Klassifikation wird es für einen Arzt einfacher, die Wirksamkeit therapeutischer Maßnahmen im Zeitverlauf zu beurteilen. Dies hilft, die tägliche Blutabnahme beim Baby zu vermeiden.
Gelbsucht bei Erwachsenen
Für die erwachsene Bevölkerung gibt es eine spezielle Klassifizierung von Gelbsucht. Es basiert auf der Pathogenese dieses Syndroms. Je nach Entwicklungsmechanismus werden folgende Arten von Gelbsucht unterschieden:
- Suprahepatisch. Die Pathogenese ähnelt dem transienten neonatalen Syndrom. Die Entwicklung einer suprahepatischen Gelbsucht ist mit einem beschleunigten Abbau roter Blutkörperchen verbunden. Daher wird es auf andere Weise als hämolytisch bezeichnet.
- Hepatische (parenchymale) Gelbsucht. Es ist mit einer Schädigung von Hepatozyten bei akuten und chronischen Entzündungsprozessen verbunden. Gleichzeitig kann die Leber den Transport und die Aufnahme des im Körper gebildeten Bilirubins nicht bewältigen.
- Mechanische Gelbsucht. Tritt aufgrund verschiedener Pathologien auf. Unter ihnen - kalkuläre Cholezystitis, Bauchspeicheldrüsenkrebs, Parasiten. Auf andere Weise wird es als subhepatisch und obstruktiv bezeichnet. Es entsteht durch Stagnation der Galle.
Sie können die Art des pathologischen Syndroms mit einem biochemischen Bluttest bestimmen. Durch den Geh alt an freiem und konjugiertem (direktem) Bilirubin. Eine solche Klassifizierung von Gelbsucht hilft dem Arzt, den Kreis der Krankheiten, die von diesem Syndrom begleitet werden, zu navigieren und einzugrenzen. Neben einem biochemischen Bluttest führen sie ein großes Blutbild, eine Kot- und Urinuntersuchung sowie eine Ultraschalluntersuchung durch.hepato-duodenale Zone.
Das Konzept der suprahepatischen Gelbsucht
Prähepatische Gelbsucht ist das Ergebnis davon, dass die Leber keine Zeit hat, ihre Arbeit zu bewältigen und all das in großen Mengen gebildete Bilirubin zu verstoffwechseln. Der Grund für seine erhöhte Produktion ist die Hämolyse von roten Blutkörperchen, dh ihre Zerstörung. In den meisten Fällen geschieht dies aufgrund angeborener Erkrankungen des hämatopoetischen Systems. Insbesondere bei hämolytischer Anämie. Diese Pathologie wird von der Bildung von Antikörpern gegen Blutkörperchen begleitet, wodurch rote Blutkörperchen zerstört werden. Andere Ursachen für eine hämolytische Gelbsucht können sein: massive Verletzungen, Vergiftungen mit verschiedenen Giften. All dies führt zur Zerstörung von Blutzellen.
Hämolytische Gelbsucht kann durch die Zitronenfärbung der Haut vermutet werden. Meistens sind solche Patienten aufgrund einer Anämie blass. Hautjucken und Hepatomegalie fehlen. Einige Patienten haben eine vergrößerte Milz. Durch den hohen Geh alt an Pigmenten (Uro- und Stercobilinogen) verfärben sich Urin und Kot dunkler.
Ursachen der Lebergelbsucht
Parenchymgelbsucht ist eines der Hauptsyndrome, die auf eine Leberschädigung hinweisen. Es ist mit der Zerstörung oder Schädigung von Hepatozyten verbunden. Zu den Ursachen dieses Syndroms gehören:
- Infektionspathologien. Darunter sind Hepatitis, Mononukleose, Leptospirose, Sepsis.
- Leberzirrhose.
- Toxische Wirkungen auf den Körper. Insbesondere chronische Drogen- und Alkoholvergiftungen.
Das intrahepatische Cholestasesyndrom entwickelt sich bei Langzeiterkrankungen. Es ist durch eine Verstopfung der kleinen Gallenwege gekennzeichnet. In diesem Fall dringt freies Bilirubin in das Lymph- und Kreislaufsystem ein. Dies wird von dunklem Urin begleitet. Kot bei Patienten mit parenchymaler Gelbsucht hingegen verfärbt sich. Dies ist für die Diagnose von großer Bedeutung.
Merkmale des Verschlussikterus
Prähepatische Gelbsucht tritt aufgrund einer Blockade des Abflusses von Verdauungssäften auf. Als Hindernis dienen Tumore, große Parasiten oder Steine. Infolgedessen treten Gallenstau und Verdauungsstörungen auf. Begleitet wird die Erkrankung von Hautjucken, Übelkeit und Stuhlstörungen. Die Einteilung des Verschlussikterus nach Halperin umfasst Kriterien wie Gesamteiweiß und Blutbilirubin sowie Komplikationen, die sich als Folge der Grunderkrankung entwickeln. Darauf basierend werden Punkte vergeben. Dadurch können Sie die Prognose für eine obstruktive Gelbsucht beurteilen. Die Klassifizierung wurde für die Möglichkeit erstellt, die Schweregradklasse festzulegen. Am einfachsten ist Grad A, in dem bis zu 5 Punkte erzielt werden. Bei Komplikationen verschlechtert sich die Prognose. Klasse B entspricht 6-12 Punkten. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich deutlich. Bei mehreren Komplikationen und einer Verschlechterung des Blutbildes werden mehr als 15 Punkte erzielt. Klasse C entspricht einem schweren GradSchwerkraft.
Änderung der Laborparameter bei Gelbsucht
Beurteilen Sie den Zustand des Patienten anhand von Laborkriterien. Die Einteilung der Gelbsucht nach dem Bilirubinspiegel hilft nicht nur, den Schweregrad der Erkrankung einzuschätzen, sondern auch eine Differenzialdiagnose zu stellen. Es wird häufiger in der Pädiatrie verwendet. Die klinische und Laborklassifikation der Neugeborenen-Gelbsucht wird im Cramer-System bewertet. Ein leichter Grad entspricht einer Veränderung der Farbe der Kopfhaut und der Sklera. In diesem Fall beträgt das Bilirubin weniger als 80 μmol / l. Je höher der Pigmentgeh alt, desto höher der Cramer-Score. Bei Gelbfärbung des Körpers beträgt der Bilirubinspiegel 80-150 µmol / l. Dies entspricht 2 Punkten. Der dritte Grad von Gelbsucht entwickelt sich, wenn der Bilirubinspiegel 150 bis 200 µmol / l beträgt. Klinisch entspricht dies einer Verfärbung der Haut bis zu den Knien und Ellbogen. Bei extremer Schwere des Syndroms steigt der Bilirubinspiegel auf über 250 µmol/l.
Komplikationen des ikterischen Syndroms
In den meisten Fällen ist ein hoher Bilirubingeh alt für den Körper nicht gefährlich. Das Pigment schadet der Haut und den inneren Organen nicht. Die Ursachen für den schweren Zustand des Patienten sind: Hämolyse der Erythrozyten, Leberschäden und beeinträchtigter Gallenabfluss. Komplikationen direkt von Hyperbilirubinämie werden beobachtet, wenn das Pigment in das Gehirn eindringt. Dieser Zustand wird als nukleare Gelbsucht bezeichnet. Es wird beobachtet, wenn der Spiegel des indirekten Bilirubins hundertfach ansteigt. Kerngelbsucht entwickelt sich aufgrund einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen und verschiedenerangeborene Pathologien des hämatopoetischen Systems. Sie droht mit schweren neurologischen Störungen.
Differentialdiagnose für das Gelbsuchtsyndrom
Um die Ursache der Gelbsucht herauszufinden, achten Sie auf die Farbe der Haut (Zitrone, Orange) und das Vorhandensein anderer Symptome. Leber und Milz werden palpiert. Es ist wichtig, den Bilirubinspiegel zu bestimmen. Wenn nur freies Pigment erhöht ist, ist die Erythrozytenhämolyse die Ursache. Bei Verletzung der Leber ändert sich der Spiegel von sowohl unkonjugiertem als auch direktem Bilirubin. Urin wird dunkler und Kot heller. Der Spiegel von Stercobilinogen im Blut steigt an. Subhepatische Gelbsucht wird von Juckreiz und Verschlechterung des Allgemeinzustandes begleitet. Im Blut wird ein Anstieg des konjugierten Bilirubins festgestellt. Um die Ursache der Gelbsucht herauszufinden, werden verschiedene Tests, Ultraschall und CT der Bauchhöhle durchgeführt.
