Die Korrektur von Erkrankungen der Okklusion und des Gebisses ist einer der wichtigsten Bereiche in der modernen Zahnheilkunde. Eine der beliebtesten Methoden in der Kieferorthopädie, um diese Probleme zu beheben, wird als chirurgischer Eingriff angesehen. In einigen Fällen ist eine Kieferoperation die einzige Möglichkeit, spürbare und signifikante positive Veränderungen zu erzielen.
Orthognathe Chirurgie
In der Regel bedeutet dieses Konzept eine Reihe spezifischer Operationen, die darauf abzielen, die äußere Symmetrie des Gesichts und die Malokklusion zu korrigieren. Bei der Durchführung einer Osteotomie werden die Weichteile umgeformt, wodurch die äußeren Gesichtszüge ästhetisch ansprechender werden. Veränderungen in den Knochenstrukturen ermöglichen es, einige Manipulationen durchzuführen, zum Beispiel die Kiefer zu verlängern oder zu verkürzen, die Größe des Kinns zu korrigieren und auch die Kiefer in die am besten geeignete Position zu bringen.
Solche Veränderungen können nicht mit Zahnspangen, Platten oder anderen speziellen Hilfsmitteln erreicht werden. AußerDarüber hinaus muss ein gebrochener Kiefer oft operiert werden, wenn der Schaden schwerwiegend genug ist. Die Osteotomie erfordert klare Indikationen und hat eine Reihe von Einschränkungen, die hauptsächlich mit der körperlichen Gesundheit des Patienten zusammenhängen.
Allgemeine OP-Indikationen
Der Arzt kann eine Operation bei Skelettdeformitäten des zweiten und dritten Grades des Kiefers empfehlen, die durch visuell unterscheidbare abnormale Größen des Kinns und der Kiefer gekennzeichnet sind. Eine Kieferoperation zur Korrektur eines Überbisses wird in der Regel nur nach unbefriedigenden Behandlungsergebnissen mit anderen Methoden durchgeführt.
Die Vorbehandlung erfolgt mit Hilfe von orthopädischen Konstruktionen wie Kronen und Veneers sowie dem Einsatz von Zahnspangen. Wenn die gewünschte Wirkung nach der Behandlung nicht erzielt werden konnte oder nur zu einer Verschlechterung des Wohlbefindens des Patienten führt, entscheidet der Arzt über die Durchführung der entsprechenden Operation.
Ausreichend schwerwiegende Anomalien in der Kieferstruktur werden nicht durch Zahnspangen korrigiert. Ein hervorstehendes Kinn oder ein gingivales Lächeln können nur operativ korrigiert werden. Für die Operation spricht auch die Tatsache, dass die Korrektur von Skelettdeformitäten durch herkömmliche Methoden der kieferorthopädischen Behandlung oft Pathologien des Kiefergelenks (Kiefergelenk) oder Zahnluxationen hervorrufen kann. Einige der Pathologien des Kiefergelenks wiederum verursachen starke Rücken- und Kopfschmerzen, Probleme mit der Funktion des Magen-Darm-Trakts sowiebegleitet von anderen Komplikationen.
Kontraindikationen für eine Operation
Unter den Kontraindikationen gilt als wichtigste das Alter des Patienten. Eine solche Operation wird bei Minderjährigen nicht durchgeführt, da im Alter von 18 Jahren die Prozesse der Knochengewebebildung aktiv ablaufen. Mit dem Kieferapparat verbundene Probleme und Sehfehler können sich bis zur endgültigen Bissbildung und zum Abschluss des Kieferwachstums von selbst beheben. Andere Gründe für die mögliche Ablehnung einer Kieferoperation zur Korrektur von Deformitäten und Anomalien sind:
- HIV und TB;
- Vorliegen von Diabetes;
- ansteckende Krankheiten;
- Blutgerinnungsprobleme oder Onkologie;
- Erkrankungen des endokrinen Systems, des Immunsystems und des Herz-Kreislauf-Systems;
- psychische Anomalien und Störungen in der Arbeit des zentralen Nervensystems;
- unvollständige und langsame Heilung des Knochengewebes, Vorhandensein assoziierter Pathologien;
- Zahnreihen nicht für die Operation vorbereitet.
Der letzte Punkt ist meistens ein vorübergehendes Problem, um zu beseitigen, welche Klammern verwendet werden. Wenn die einfache Ausrichtung des Gebisses mit Zahnspangen nicht ausreicht, verschreiben Ärzte die Extraktion und Prothetik der Zähne sowie die plastische Korrektur der Seitenstränge.
Der Prozess der Vorbereitung auf die Operation
Nach der Ernennung eines chirurgischen Eingriffs beginnt der Prozess der Bestimmung der erforderlichen Parameter der Kiefer- und Gesichtsknochen, diewird die Möglichkeit einer qualitativ hochwertigen Synchronisation der Arbeit des gesamten Kiefergelenks, der korrekten Verbindung der Zähne zueinander und eines aus ästhetischer Sicht harmonischen Gesichtsausdrucks vereinen.
Spezielle Software erstellt ein dreidimensionales Modell des zukünftigen korrigierten Kiefers. Dieses Modell wird von Ärzten direkt während der Operation am Kiefer geführt. Der Einsatz moderner Technologien ermöglicht es, frühere Berechnungen mit einer Genauigkeit von bis zu 99 Prozent zu reproduzieren.
Der Plan erstellt und das Modell gebaut ist nur der erste Schritt im Vorbereitungsprozess. Danach folgt der zweite und längste Schritt, der in fast jedem Fall erforderlich ist. Der Arzt geht mit Hilfe von Zahnspangen und anderen notwendigen Werkzeugen zur vorläufigen Ausrichtung des Gebisses über. Die Dauer der Vorbereitung auf die Operation beträgt 2 bis 18 Monate.
Folgen der Ablehnung der Operation
Laut Statistik sehen sich die meisten Patienten, die die von Zahnärzten empfohlene Operation am Kiefer zur Korrektur des Bisses abgelehnt haben, früher oder später mit zusätzlichen Komplikationen konfrontiert, die die Pathologie verschlimmern. Die Liste der Komplikationen umfasst Folgendes:
- Zahnfleischerkrankungen. Zerstörung und Verlust einiger Zähne.
- Störungen im Verdauungstrakt durch falsches Kauen von Nahrung.
- Häufige Schmerzen um die Ohren, Schläfen und Kiefer. Zahnschmerzen.
- Das Auftreten von Sprachproblemen. Verstöße gegen Aussprache und Diktion.
Operationstechniken und modernste Geräte ermöglichen es Ihnen, schnell undEs ist sicher, eine Operation durchzuführen, daher ist die Ablehnung des Patienten ohne Kontraindikationen ein höchst zweifelhafter Schritt.
Komplikationen während und nach der Operation
Da die kieferorthopädische Chirurgie als die einzig vorhersagbare Operation unter allen anderen Arten gilt, werden die Risiken jeglicher Komplikationen natürlich auf ein akzeptables Minimum reduziert. Während der Arbeit von Chirurgen befindet sich der Patient in Vollnarkose. Nur bestimmte Fälle von geringfügigen Eingriffen in die Knochenstruktur erlauben den Einsatz einer Lokalanästhesie.
Einige Patienten bemerkten, dass nach der Operation eine vorübergehende Taubheit der Ober- und Unterlippe auftrat. Ärzte nennen diesen Effekt absolut sicher und in gewisser Weise sogar nützlich: Die fehlende Sensibilität nach der Operation am Kieferbiss führt ganz logischerweise zunächst zur Schmerzfreiheit. Bis die Sensibilität wiederhergestellt ist, lässt der Schmerz in der Regel entweder ganz nach oder ist nicht mehr so ausgeprägt.
Es ist erwähnenswert, dass bei einer Änderung der Kiefergröße während der Operation der Genesungsprozess immer länger dauert, da die Ärzte gezwungen sind, die Integrität des Knochens und des Weichgewebes zu beschädigen.
Kieferbruchchirurgie
Vergeben Sie eine Operation nur in einer Situation, in der alle orthopädischen Methoden kein positives Ergebnis bringen oder nicht anwendbar sind. Bei Mehrfachverletzungen und schweren Kieferbrüchen ist eine Operation eine notwendige Maßnahme. Unter dieser Klassifizierungdie folgenden Fälle fallen:
- Knochendefekte;
- nicht genug Zähne für eine Schiene;
- Unreponierbare zusammengesetzte Fraktur.
Vier grundlegende chirurgische Techniken werden verwendet:
- Befestigen des Kiefers mit einer Stahlnadel oder einem Stab durch den Knochen.
- Knochennähte mit Nylon- oder Polyamidfäden.
- Befestigung am Knochen und anschließende Fixierung mit Metallplatten oder Schienen.
- Osteofixation mit Geräten von Vernadsky, Uvarov, Rudko und anderen ähnlichen Geräten.
Operation zur Entfernung der Zyste
Es gibt zwei tatsächliche Methoden, um eine solche Operation durchzuführen: Zystotomie und Zystektomie. Bei ausgedehnten Zysten, die zu Rückbildungen und Rezidiven neigen, wenden Ärzte zur Entfernung der Kieferzyste hauptsächlich eine zweizeitige Operation an. Diese Methode beinh altet beides gleichzeitig, sie ist schonend und nicht traumatisch. Intervention ist auf ambulanter Basis akzeptabel. Das Ergebnis einer erfolgreichen Operation ist die vollständige Genesung des Patienten unter Erh alt der visuellen Konturen und Dimensionen des Kiefers.
Die erste Stufe der Operation ist die Dekompression - die Erstellung einer Nachricht mit der Mundhöhle entsprechend dem Zystotomietyp. Im Gegensatz zur Zystotomie-Methode hat der Kanal jedoch einen kleineren Durchmesser, der lange Zeit für den Abfluss aus der Zystenhöhle ausreicht. Die zweite Stufe ist eine Standardzystektomie. Zwischen den Stadien wird ein Zeitabstand von ca. 12-18 Monaten eingeh alten.
Osteotomie des Oberkiefers
Eine Kieferoperation wird in diesem Fall durchgeführt, wenn eine der folgenden Indikationen vorliegt:
- zu kleiner oder umgekehrt stark entwickelter Kiefer;
- Oberkiefer vorstehend;
- hat einen offenen Biss.
Der Arzt schneidet die Mundschleimhaut knapp oberhalb der Übergangsf alte auf, drückt die Schnittränder auseinander und durchtrennt die vordere Kieferwand. Nach dem Abtrennen des zuvor abgesägten Fragments fixiert der Arzt die neue Position des Kiefers und befestigt ihn mit Titanplatten. Normalerweise wird die Operation am Oberkiefer als eine der Phasen einer komplexen kieferorthopädischen Behandlung verordnet.
Osteotomie des Unterkiefers
Bei starker Deformation des Unterkiefers und erheblicher Fehlstellung wird ein Eingriff empfohlen. In einigen Fällen legen Ärzte eine Schiene zwischen die Kiefer, um sie zu fixieren. Bei einer solchen Manipulation nach einer Kieferoperation gibt es nur ein Minus - die Unfähigkeit, den Mund vollständig zu öffnen, und die Notwendigkeit, etwa zwei Wochen lang ausschließlich flüssige Nahrung zu sich zu nehmen.
Die Technik ähnelt im Allgemeinen der Osteotomie des Oberkiefers. Der Chirurg durchtrennt das Periost und die Schleimhaut und verschafft sich so einen direkten Zugang zum Kiefer. Anschließend werden Schnitte an vorher festgelegten Stellen vorgenommen, überschüssige Knochenfragmente abgetrennt, der Kiefer in eine neue Position gebracht und mit Titanplatten befestigt. Bei Bedarf kann der Arzt zusätzlich in Kombination mit Osteotomie und plastischer Chirurgie am Kiefer verschreiben.
Post-opZeitraum
Nach der Osteotomie muss der Patient drei Tage im Krankenhaus bleiben. Komplikationen können diesen Zeitraum auf bis zu 10 Tage verlängern. Den endgültigen Erfolg der Operation beurteilen die Ärzte erst sechs Monate nach der Operation.
Am ersten Tag fixieren die Ärzte den Kiefer mit einem Druckverband und entfernen ihn nach 24 Stunden. Während der Rehabilitation werden dem Patienten Antibiotika verschrieben, um Infektionskrankheiten zu vermeiden. Gleichzeitig werden spezielle Gummibänder zwischen die Zähne gelegt, um die Kiefer besser zu fixieren. Postoperative Nähte werden nach 14 Tagen entfernt und Befestigungsschrauben erst nach drei Monaten.
Das Gewebeödem hält einen Monat lang an und die Kinnempfindlichkeitsstörung wird vier Monate ab dem Datum der Kieferoperation bestehen. Diese Symptome sind keine Komplikationen und verschwinden allmählich, wenn Sie sich erholen.
Im Moment gilt die Kieferchirurgie als eine der sichersten für Patienten, und die positiven Auswirkungen nach der notwendigen Operation sind sowohl in Bezug auf den Lebenskomfort als auch auf die Ästhetik sehr spürbar.
