Trotz der Tatsache, dass viele über diese Krankheit schweigen, gelten Hämorrhoiden als eine der häufigsten Pathologien des Gefäßsystems. Die Krankheit entwickelt sich aus verschiedenen Gründen, darunter: eine sitzende Lebensweise oder im Gegenteil ein ständiger Aufenth alt in „stehender“Position, erbliche Merkmale der Venen, Ernährung usw. Die Krankheit ist sowohl bei Männern als auch bei Frauen verbreitet. Die meisten Menschen ignorieren jedoch die Symptome von Hämorrhoiden, betrachten sie nicht als ernst oder schämen sich vor einem Arzt. Wenn die Krankheit nicht behandelt wird, schreitet sie fort und es treten Komplikationen auf. Eine davon ist die Hämorrhoidenthrombose. Ein solcher Zustand ist nicht nur von starken Schmerzen begleitet, sondern auch ziemlich gefährlich. Um den Tod zu verhindern, wird eine Thrombektomie der Hämorrhoide durchgeführt. Es besteht darin, das Gerinnsel aus der Vene zu entfernen und den Blutfluss wiederherzustellen.
Thrombose mit Hämorrhoiden: Ursachen
Hämorrhoiden sind eine pathologische Veränderung in den Venen, die Blut aus den Muskeln des Anus ableiten. Gefäße werden gewunden, Ausdehnungsgebiete treten auf. Dadurch entstehen Knoten, die bei körperlicher Anstrengung herausfallen können. Je nachdem, welche Venen am pathologischen Prozess beteiligt sind, werden innere und äußere Hämorrhoiden isoliert. Im Anfangsstadium ist die Krankheit durch periodischen Juckreiz im Anus und das Auftreten kleiner Knoten mit Verstopfung gekennzeichnet. Bei Hämorrhoiden der Stadien 3 und 4 fallen die betroffenen Venen ständig aus dem After, schmerzen und bluten. Da sich die Hämorrhoiden außerhalb des Afters befinden, wird der Schließmuskel stark reduziert. Dies führt dazu, dass der Muskel die vorgefallenen Gefäße verletzt und der Blutfluss in ihnen gestört wird. Solche Veränderungen werden von Schmerzen im Bereich der Hämorrhoiden begleitet.
Durch die Verletzung des Gefäßes verliert das Blut seine Zirkulationsfähigkeit und verdickt sich. Dies führt zur Bildung eines Gerinnsels - eines Thrombus. Die Hauptursachen für diese Komplikation sind Verstopfung und übermäßige Bewegung bei Menschen, die an chronischen Hämorrhoiden leiden. Wie Sie wissen, ist Thrombose eine der Haupttodesursachen. Trotz der Tatsache, dass sich das Gerinnsel in der Vene des Afters gebildet hat, kann es mit dem Blutstrom zirkulieren und in lebenswichtige Gefäße gelangen, nämlich in die Lungenarterie. Darüber hinaus ist eine solche Komplikation bei Gewebenekrose und der Entwicklung einer Sepsis gefährlich. Um dies zu verhindern, ist es erforderlich, eine Thrombektomie der Hämorrhoide durchzuführen. Dies ist ein chirurgischer Eingriff, den Proktologen beherrschen.
Indikationen zur Thrombektomie
Im Anfangsstadium einer Thrombose wird eine therapeutische Behandlung verordnet. Es besteht in der Verwendung von entzündungshemmenden Salben und Zäpfchen. Diese Medikamente helfen, Schwellungen und Schmerzen zu reduzieren. Zusätzlich werden Medikamente verschrieben, die das Blut verdünnen. Wenn sich der Thrombus nach den getroffenen Maßnahmen nicht auflöst, ist eine Operation erforderlich. Neben der fehlenden Wirkung einer konservativen Therapie werden folgende Indikationen für einen chirurgischen Eingriff unterschieden:
- Schmerzsyndrom, das einer medikamentösen Behandlung nicht zugänglich ist.
- Vorhandensein von Symptomen akuter Hämorrhoiden in Kombination mit Anzeichen einer Thrombose.
- Kontraindikation für medikamentöse Therapie (Stillzeit, Schwangerschaft).
- Zeichen einer Nekrose des strangulierten Knotens.
- Der Wunsch des Patienten, die Krankheit durch eine Operation zu beseitigen.
Daher ist die Hämorrhoid althrombektomie nicht immer eine Notoperation, sondern kann planmäßig durchgeführt werden (sofern keine Gefahr von Komplikationen in naher Zukunft besteht). Diese Manipulation wird sowohl in den chirurgischen Abteilungen regionaler und städtischer Krankenhäuser als auch in spezialisierten Kliniken für Proktologie durchgeführt.
Kontraindikationen für eine chirurgische Behandlung
Das Entfernen eines Blutgerinnsels aus einer Hämorrhoide wird für einen erfahrenen Chirurgen nicht als schwierige Operation angesehen. Dieser Vorgang erfordert keineDurchführung einer intravenösen Anästhesie, daher gibt es nur wenige Kontraindikationen dafür. Eine Thrombektomie der Hämorrhoiden während der Schwangerschaft und Stillzeit wird nur durchgeführt, wenn eine dringende Notwendigkeit einer Operation besteht. Solche physiologischen Zustände sind nicht kontraindiziert.
Eine chirurgische Behandlung kann nicht durchgeführt werden, wenn das Risiko besteht, dass sich die Infektion im ganzen Körper ausbreitet. Daher gelten folgende Erkrankungen als Kontraindikationen:
- Entzündung des Mastdarms (Proktitis) und des umliegenden Gewebes.
- Infektion des Perianalbereichs.
- Systemische Blutvergiftung - Sepsis.
Neben akuten entzündlichen Prozessen ist der extrem schwere Allgemeinzustand des Patienten eine Kontraindikation.
Arten chirurgischer Eingriffe
Durch Thrombose komplizierte Hämorrhoiden können auf verschiedene Weise entfernt werden. Die Wahl einer chirurgischen Methode hängt von der Ausstattung der Klinik, der Schwere des Zustands des Patienten und dem Vorhandensein von Kontraindikationen ab. Äußere Hämorrhoiden werden auf folgende Weise entfernt:
- Chirurgische Behandlung nach Milligan-Morgan.
- Laser-Photokoagulation.
- Radiowellenbehandlung.
Solche chirurgischen Eingriffe werden bei schweren Hämorrhoiden durchgeführt, wenn eine vollständige Entfernung des Knotens erforderlich ist. Wenn die Gefäße gerettet werden können, wird nur die Entfernung des Gerinnsels aus der Vene durchgeführt. Die Thrombektomie des inneren Hämorrhoidalknotens ist schwieriger durchzuführen, da ein chirurgischer Zugang bei zFälle ist begrenzt. Aus diesem Grund ist es für den Arzt bei der Milligan-Morgan-Operation einfacher, die geschädigten Gefäße vollständig zu entfernen.
Vorbereitung einer Thrombektomie
Die Thrombektomie von Hämorrhoidengefäßen ist eine einfache Operation und dauert etwa 10-15 Minuten. Diese Art der Behandlung erfordert keine Vollnarkose. In einigen Fällen wird diese Manipulation ambulant in Anwesenheit eines Behandlungsraums und chirurgischer Ausrüstung durchgeführt. Trotzdem sind vor der Thrombektomie Standardtests erforderlich. Dazu gehören: Testung auf HIV und Hepatitis, Mikroreaktion, KLA, OAM, Blutzuckerbestimmung. Außerdem müssen sich die Patienten vor der Operation einer fluorographischen Untersuchung und einem EKG unterziehen.
2-3 Tage vor der Thrombektomie sollte der Patient Nahrungsmittel verweigern, die eine Gasbildung verursachen. Es wird empfohlen, Kefir zu trinken, gebackenes Gemüse und Suppen zu bevorzugen. Das Abendessen am Vorabend des Eingriffs sollte leicht sein. Einige Stunden vor der Operation wird der untere Darm gereinigt. Dazu werden 2 Einläufe im Abstand von 40-60 Minuten durchgeführt.
Technik der Thrombektomie
Um Zugang zum thrombosierten Knoten zu erh alten, sollte der Patient die richtige Position einnehmen: Es ist notwendig, auf der rechten Seite mit gebeugten Beinen und an den Bauch gedrückt zu liegen. Der Chirurg isoliert die beschädigten Gefäße und schneidet sie mit einer Anästhesielösung. Nach der Bearbeitung des Knotens wird ein Einschnitt in der Projektion des Thrombus vorgenommen. Wenn der Blutfluss in der Vene nicht gestört wird, tritt das Gerinnsel von selbst aus. Manchmal ist eine chirurgische Klemme erforderlich, um sie zu entfernen. Nach Reinigung des Gerinnsels werden mehrere Nähte am Gefäß angebracht.
Unmittelbar nach dem Eingriff bessert sich der Zustand des Patienten. Innerhalb weniger Stunden werden die Symptome einer Thrombose vollständig gestoppt. Innerhalb von 4-5 Tagen müssen sterile Verbände auf der Wunde gewechselt werden. Die Schnittstelle verheilt schnell und der Patient kann ein normales Leben führen.
Vorteile der Laserchirurgie
Eine Alternative zur chirurgischen Methode ist die Laserthrombektomie der äußeren Hämorrhoiden. Diese Methode ähnelt der Operation. Der Unterschied besteht darin, dass anstelle eines Skalpells ein Laserstrahl zum Einschneiden des Gefäßes verwendet wird. Die Entfernung eines Thrombus aus einer Vene durch dieses Verfahren wird jedoch selten durchgeführt. In den meisten Fällen zielt die Laserbehandlung auf die Entfernung der Hämorrhoiden ab. Die Vorteile dieser Methode sind die Geschwindigkeit der Operation und das Fehlen von Blutungen, die mit der traditionellen Inzision einhergehen. Mit dem Laser können Sie gleichzeitig die Gefäße koagulieren und dadurch ihre Sklerose durchführen.
Die Behandlung erfolgt ambulant. Es dauert nicht länger als eine halbe Stunde, danach kann der Patient nach Hause gehen. Nach der Laserentfernung einer äußeren Hämorrhoide sind keine Nähte und Verbände mehr erforderlich.
Mögliche Komplikationen der Thrombektomie
Eine der minimal-invasiven chirurgischen Behandlungsmethoden ist die Hämorrhoiden-Thrombektomie. Komplikationen nach dieser Manipulation sind äußerst selten. Oft, Operation und Heilungvergeht schnell und schmerzlos. Mögliche Komplikationen sind:
- Schmerzsyndrom.
- Blutungen.
- Infektion der Wundoberfläche.
Bei starken Beschwerden im Anus werden Zäpfchen und Salben mit analgetischer Wirkung verschrieben. Sie helfen, Schwellungen und Schmerzen zu beseitigen. Nach 5-7 Tagen verschwindet die Notwendigkeit der Einnahme von Medikamenten. Infektionen oder Blutungen treten auf, wenn die Hygiene in der postoperativen Phase nicht eingeh alten wird. Um zu verhindern, dass sich diese Komplikationen entwickeln, sollten Sie den Anus nach jedem Stuhlgang mit warmem Wasser waschen. Vermeiden Sie auch Verstopfung.
Erholungszeitraum
Rückkehr zum normalen Leben nach Thrombektomie nach 1 Woche möglich. Eine spezielle Rehabilitation ist nicht erforderlich. Schmerzhafte Symptome verschwinden unmittelbar nach Hämorrhoiden-Thrombektomie. Die Genesung erfolgt schnell, der Patient verspürt bereits während der Operation Erleichterung. Bei der Untersuchung des Afters nach 3 Stunden fehlen die Thrombosezeichen vollständig.
Es sollte daran erinnert werden, dass ein solcher chirurgischer Eingriff den Patienten nicht von der zugrunde liegenden Krankheit - Hämorrhoiden - befreit. Um eine Exazerbation und erneute Thrombose zu verhindern, müssen daher Ernährung und Hygiene befolgt werden.
Bewertungen
Hämorrhoidale Thrombektomie ist ein notwendiges Verfahren. Wenn eine solche Maßnahme nicht umgesetzt wird, entwickeln sich schwere Komplikationen mit möglicherweise tödlichem Ausgang. Nach der MeinungÄrzten ist die Hämorrhoiden-Thrombektomie eine wichtige Operation, die jeder Chirurg durchführen können sollte. Nur so können Gewebenekrosen und Infektionen vermieden werden. Die Thrombektomie hilft jedoch nicht bei der Beseitigung von Hämorrhoiden, die nicht nur die Blutgerinnung in beschädigten Gefäßen, sondern auch andere Komplikationen verursachen. Ärzte empfehlen daher, zunächst die Grunderkrankung zu behandeln und sich vorbeugend zu engagieren.
Die Patienten sprechen positiv auf dieses Verfahren an, da es den pathologischen Zustand erheblich lindern und die akute Manifestation der Symptome beseitigen kann.
Welche Kliniken führen eine Thrombektomie durch?
Aktuell wird die Hämorrhoiden-Thrombektomie in Moskau in vielen Kliniken durchgeführt. Die Operation wird sowohl in öffentlichen Krankenhäusern als auch in privaten medizinischen Einrichtungen (Laserchirurgiezentrum ATLANTiK, multidisziplinäres medizinisches Zentrum DeltaClinic, medizinisches Zentrum He althy Capital und andere) durchgeführt. Im Notfall wird die chirurgische Behandlung kostenlos durchgeführt. Wenn der Patient eine Operation in einer Privatklinik oder freiwillig (ohne strenge Indikationen) durchführen lassen möchte, liegen die Manipulationskosten zwischen 1,5 und 8.000 Rubel.
