Das Schlüsselbein ist einer der Knochen des menschlichen Körpers. Es ist ziemlich lang, aber dünn und röhrenförmig. In dieser Hinsicht tritt ein Bruch auf, wenn es ihm mit einer Kraft ausgesetzt wird, die seine Stärke übersteigt. Das Schlüsselbein wird in 15-25% der Fälle durch Knochengewebeschäden verletzt. Ein so hoher Prozentsatz ist auf die Dünnheit und hohe Anfälligkeit dieses Knochens zurückzuführen.
Anatomie des Schlüsselbeins
Es bezieht sich auf die Schulterknochen, die die Beziehung zwischen Rumpf und oberer Extremität herstellen, obwohl eine solche Verbindung hauptsächlich mit Hilfe von Muskeln hergestellt wird. Die Form des Schlüsselbeins ist S-förmig. Sein inneres Ende wird Thorax genannt, es macht etwa 5 % des Knochens aus, und das äußere Ende wird Akromial genannt (etwa 15 %). Der Rest fällt auf den Körper des Schlüsselbeins. Die Körpermitte ist am stärksten abgenutzt.
Er befindet sich über der ersten Rippe des Brustbeins. Als Folge eines Schlüsselbeinbruchs können Teile dieses Knochens die Nerven und Gefäße zwischen Hals und Arm schädigen, was zu Schäden führen kannFunktionsstörungen der oberen Gliedmaßen führen.
Knochenfunktionen
Im Gegensatz zu anderen Röhrenknochen enthält das Schlüsselbein kein Knochenmark. Es hat folgende Funktionen:
- Übertragung von Nervenimpulsen von der oberen Extremität zum Achsenskelett;
- Schutz des Hals-Achsel-Kanals vor Beschädigung;
- bietet ein breites Spektrum an Armbewegungen, einschließlich freier Aufhängung des Schulterblatts.
Schlüsselbeinfraktur bei ICD
Mit Hilfe des Nachschlagewerks der 10. Revision können Sie die im Krankschreibungsfall angegebenen Codes des internationalen Klassifikators für Krankheiten entziffern. Es ist ein internationales Dokument, das die Einheit der methodischen Ansätze und die internationale Vergleichbarkeit der Ergebnisse sicherstellt.
Fraktur des Schlüsselbeins in ICD-10 bezieht sich auf die Klasse "Fraktur auf Höhe des Schultergürtels und der Schulter". Aber wenn wir es genauer betrachten, lohnt es sich, den Block anzugeben. Eine solche Verletzung gehört zum Block „Schlüsselbeinbruch“. Das offene Formular hat den Code S42.01. Eine geschlossene Fraktur wird mit S42.00 bezeichnet.
Ursachen von Knochenbrüchen
Es kann aufgrund der folgenden Umstände auftreten:
- verletzt;
- aufgrund eines Aufpralls;
- durch Sturz;
- als Folge einer Gewebeerosion durch Metastasen eines Krebstumors.
Der Tonus der am Schlüsselbein befestigten Muskeln wird erhöht. Dadurch bewegen sich die Trümmer.
Der Hauptgrund ist ein Trauma. Es ist besonders charakteristisch für das Auftreten einer Fraktur des Schlüsselbeins bei einem Kind sowie beiSportler, die überarbeitet sind. Dieser Knochen wird nach 25 Jahren am stärksten. Ähnliche Verletzungen treten in Form von Schlüsselbeinfrakturen bei Neugeborenen auf. Letztere entstehen aufgrund des schmalen Beckens der Mutter und der Größe des Kindes.
Verletzungssymptome
Symptome eines gebrochenen Schlüsselbeins sind:
- eingeschränkte Beweglichkeit der oberen Extremität;
- Verlagerung der Schulter nach vorne und Absenken mit Verlängerung des Arms von der Seite des verletzten Schlüsselbeins;
- Blutung;
- Verkürzung und Verformung des Schultergürtels;
- Schwellung, Schwellung, Rötung und Hyperthermie des betroffenen Bereichs;
- lokale Schmerzen, die durch das freie Hängen des Arms verschlimmert werden.
Bei einem Bruch kann der Verletzte keine Aktionen mit der oberen Extremität ausführen, was dazu führt, dass der Ellbogen gegen den Körper gedrückt wird. Ein Symptom ist die Glattheit der Fossa supraclavicularis. Beim Abtasten des Knochens ist ein Knirschen von Fragmenten zu hören (ein Geräusch, das an Schritte auf gefrorenem Schnee erinnert).
Wenn die A. subclavia durch ein Knochenfragment beschädigt wird, wird die Hand weiß und fühlt sich k alt an, ohne den Puls zu prüfen. Wenn der Nerv verletzt ist, kann eine Lähmung der Finger der Extremität und seine allgemeine Empfindlichkeit festgestellt werden. Wenn die Blutgefäße beschädigt sind, erscheint ein Hämatom im Bereich des Schlüsselbeins.
Aufgrund des erlebten Schocks ist eine kurzzeitige Bewusstlosigkeit möglich.
Bei einem onkologischen Knochenbruch kommt es zu einer Verschlechterung des Allgemeinbefindens,Temperatur steigt auf 37,5-38 ° C, Kopfschmerzen treten auf.
Der Schlüsselbeinbruch bei einem Kind verläuft wie ein grüner Ast. In diesem Fall wird aufgrund der hohen Elastizität der Knochen eine Teilfraktur beobachtet. Sie bleiben bei Fraktur durch das Periost zusammengeh alten.
Klassifikation von Frakturen
Es werden folgende Arten von Verletzungen des betreffenden Knochens unterschieden:
- kein Offset;
- offset;
- geschlossen;
- offen.
Bei der Bildung von Fragmenten können Brüche sein:
- zerkleinert;
- unerschüttert;
- viele zersplittert.
Die folgenden Verletzungen werden nach Art der Fraktur unterschieden:
- schräg;
- quer;
- Schraube;
- T- und S-förmig.
Die Art und Weise der Fraktur bestimmt die Behandlungsmethode.
Offene Frakturen werden beobachtet, wenn die Haut beschädigt ist, während Bänder, Sehnen und Muskeln reißen. Dieser Schaden wird durch eine Wunde definiert, durch die Knochenfragmente sichtbar sind, die mit der Umgebung kommunizieren.
Die geschlossene Klavikulafraktur ist durch den Erh alt der Haut gekennzeichnet. Diese Art von Schaden ist schwieriger zu bestimmen, da nicht klar ist, wo sich der Bruch befindet.
Symptome von dislozierten Frakturen
Die folgenden Anzeichen werden bei dieser Art von Verletzung beobachtet:
- schlaffes gebrochenes Schlüsselbein;
- Abtrennen von Knochenfragmenten nacheinander;
- Nervenschaden mit Taubheit der Hand;
- MotorverlustAktivität und Empfindlichkeit;
- Verletzung der Funktionen von Arm und Schulter;
- Schulterblattentlastung verändern;
- Blutungen im Inneren des Körpers und Manifestation in der äußeren Form;
- blasse Haut;
- Schwellung der Verletzungsstelle;
- starke Schmerzen, die in die Schulter ausstrahlen.
Ein dislozierter Schlüsselbeinbruch verursacht eine schnelle Schwellung, da nahe gelegene Gefäße verletzt werden, was zu Blutergüssen und Blutungen führt.
Er ist am schwierigsten zu behandeln, da es Schäden an Bändern, Sehnen, Muskeln und Knochen gibt, die sich in der Nähe der Verletzung befinden. Eine offene, verschobene Verletzung erfordert eine dringende Operation, da Knochenfragmente große Gefäße beschädigen und schwere Blutungen verursachen können, die eine potenzielle Bedrohung für das Leben des Patienten darstellen.
Diagnose
Wenn du einen Knochenbruch vermutest, musst du in die Notaufnahme gehen, um einen Traumatologen aufzusuchen. Er führt eine Untersuchung, Palpation, Auskultation durch, studiert Informationen über den Patienten, die Art der Verletzung und verschreibt eine Untersuchung mit Röntgenstrahlen.
Auf einem Röntgenbild sieht der Arzt die Fraktur und verschreibt die entsprechende Behandlung. Wenn keine Verschiebung der Fragmente auftritt, wird ein Pflaster oder ein Kopftuch angelegt. Bei einer dislozierten Fraktur des Schlüsselbeins wird operiert.
Erste Hilfe
Neben dem Knochen befinden sich die Lunge, das Nerven- und das Kreislaufsystem. Daher kann unsachgemäß geleistete Erste Hilfe zum Tod oder zum Platzen von Blutgefäßen führen. Gefäße sowie Schädigung des oberen Lungenlappens.
Um dringende Maßnahmen zu ergreifen, müssen Sie die folgende Abfolge von Maßnahmen ausführen:
- dem Opfer muss ein Schmerzmittel verabreicht werden;
- im Falle einer offenen Fraktur sollte die Blutung durch Anlegen eines aseptischen Verbandes gestoppt werden;
- Verletzten für den Transport vorbereiten.
Auch die letzte Aktion wird in einer bestimmten Reihenfolge ausgeführt:
- in der Achsel wird eine feste Rolle platziert, die aus einer Mullbinde, einer Serviette oder einem Handtuch hergestellt werden kann;
- der Arm ist am Ellbogen gebeugt, sodass Unterarm und Hand parallel zum Boden sind, was zu den geringsten Schmerzen beiträgt;
- wird ein Verband angelegt, der ein Kopftuch oder ein Dezo-Verband sein kann, Hemden, Handtücher, Laken, Schals können auch so wirken, und die Hand kann auch an einen Schal gehängt werden, wonach dieser gebunden wird bis zum Hals;
- das Opfer wird sitzend oder halbsitzend in die Notaufnahme transportiert.
Wenn Sie Erste Hilfe leisten, tun Sie Folgendes nicht:
- Hand mit Kordel oder dünnem Band fixieren;
- ein verletztes Glied strecken;
- das Opfer an den Armen ziehen oder versuchen, es nach vorne zu kippen;
- Verletzten stehend oder liegend transportieren;
- berühre Wunden und die Verletzungsstelle und versuche, Knochenfragmente zu glätten.
Verbinden
Nach der Einlieferung des Opfers in die Notaufnahme, der Arzt-Der Traumatologe, der das Röntgenbild untersucht hat, kann zu dem Schluss kommen, dass es notwendig ist, die Hand zu fixieren. Ein Verband für ein gebrochenes Schlüsselbein ermöglicht es Ihnen, den beschädigten Knochen in einer statischen Position zu h alten, was Schmerzen lindert und verhindert, dass sich die Fragmente bewegen.
Die folgenden Arten von Verbänden werden verwendet:
- Korsett zur Fixierung eines beschädigten Knochens. Es hat eine gewisse Steifigkeit, obwohl es nicht ohne Komfort ist. Die Schulter wird in der gewünschten Position gestützt, die Belastung der Wirbelsäule wird minimiert. Der Bruch heilt schnell.
- Titovas Oval. Sie werden in der Achselhöhle platziert, der Arm wird mit Gipsverbänden am Körper fixiert. Der Unterarm wird mit einem Schal aufgehängt.
- Krawattenverband. Es wird beim Transport eines Patienten in eine Notaufnahme verwendet und bietet keine vollständige Immobilität.
- Delbe klingelt. Zwei dichte Ringe mit einer bestimmten Größe, je nach Alter des Opfers, aus Baumwolle und Gaze. Überlagert in sitzender Position mit zurückgelegten Schultern. Ringe werden auf die Schultern gelegt und mit einem Tourniquet oder Verband zurückgebunden.
- Velpo-Verband. Derzeit wird es praktisch nicht verwendet. Es wird mit Bandagen durchgeführt.
- Deso-Verband. Es wird zur Fixierung des Arms verwendet, um Schmerzsyndrome zu reduzieren und eine Verschiebung von Fragmenten zu verhindern. Wird von Krankenwagenbesatzungen mit normalen oder elastischen Bandagen verwendet.
Therapie
Die Behandlung von Schlüsselbeinfrakturen kann mit therapeutischen Techniken und Techniken durchgeführt werden. Sie werden durch die Art des Bruchs, seine Schwere, die Höhe des Schadens und bestimmtdas Alter des Opfers. Wenn die Fraktur ohne Verschiebung aufgetreten ist, wird eine konservative Behandlung verordnet, die zu Hause durchgeführt wird. Wenn eine offene Wunde festgestellt wird, wird eine stationäre Behandlung durchgeführt. Die Hand wird für zwei Monate mit einem Verband fixiert.
Die Therapie kann in folgenden Bereichen durchgeführt werden:
- Spa-Behandlung;
- Massage;
- Bewegungstherapie;
- physiotherapeutische Behandlungen;
- medikamentöse Behandlung.
Zuletzt erledigt mit:
- Chondroprotektoren;
- Kalzium- und Phosphorpräparate;
- Medikamente zur Stärkung des Immunsystems;
- Antibiotika bei offenem Bruch zur Vorbeugung einer Wundinfektion;
- Schmerzmittel.
Zu den Techniken der Physiotherapie gehören:
- Hydrotherapie (warme Salzbäder nehmen);
- Lasertherapie;
- Behandlung mit Magneten;
- Ultraschalltherapie;
- UHF.
Bewegungstherapie und Massage werden während der Remissionsphase mit vollständiger Frakturheilung durchgeführt.
Kinder mit Frakturen des betreffenden Knochens werden hauptsächlich mit einem Dezo-Verband oder Delbe-Ringen behandelt.
Chirurgie
Manchmal ist eine Operation bei einem gebrochenen Schlüsselbein nicht zu vermeiden. Nennt sich Osteosynthese. Während des chirurgischen Eingriffs werden Knochenfragmente entfernt, das Schlüsselbein wird mit mechanischen Vorrichtungen befestigt.
Am gefragtesten ist die Operation, die mit durchgeführt wirdmit Platten und Schrauben. Befindet sich die Verletzung also im Bereich des Akromialendes, werden hakenförmige Platten oder Blockierschrauben verwendet. Außerdem kann mit einer speziellen Fixiervorrichtung ein Stift in den Knochen eingesetzt werden.
Die Operation einer dislozierten Schlüsselbeinfraktur wird bei einer instabilen Fraktur des Röhrenknochens oder bei einer Gelenkschädigung durchgeführt.
Nachteile der Operation:
- es kann aufgrund der Komplexität der Operation oder der falschen Wahl der Metallstrukturen zu einer fehlerhaften Knochenfusion kommen, die am häufigsten bei einer Trümmerfraktur beobachtet wird;
- kann Osteomyelitis entwickeln, die dazu führen kann, dass Knochen nicht richtig heilen.
Reha
Je nach allgemeinem Gesundheitszustand, Alter, Schwere der Verletzungen, Höhe der erlittenen Schäden variiert die Erholungszeit nach einer Verletzung. Im Durchschnitt beträgt sie 3-4 Monate, während die gesamte Periode 180-250 Tage beträgt.
Alle Metallteile nach der Operation werden nach sechs Monaten oder einem Jahr aus dem Körper entfernt. Nach vollständiger Genesung verschreibt der Arzt die Durchführung von Rehabilitationsmaßnahmen:
- physiotherapeutische Behandlungen;
- Kochsalz- und Schwefelwasserstoffbäder;
- amplipulse Therapie;
- Massage;
- Stoßwellentherapie;
- Übung.
Während der Rehabilitation müssen Sie kalziumreiche Lebensmittel zu sich nehmen.
Für eine schnelle Genesung hilft eine spezielle Orthese. Es besteht aus elastischem Material mit Einsätzen aus Stricknadeln, Korsett, Schiene undVerband und nach Entfernen des Gipses verwendet.
Konsequenzen
Sie treten in Fällen auf, in denen die Verletzung schwer genug war und die Ärzte nicht über die erforderlichen Qualifikationen für die entsprechende Behandlung verfügten. Die Folgen eines Schlüsselbeinbruchs treten grundsätzlich nicht auf.
Dazu gehören:
- längere Zeit arbeitsunfähig;
- Entstehung einer Arthrose (Nichtgebrauch von Gipsverbänden);
- Armverkürzung durch unsachgemäße Fusion;
- Entwicklung einer Osteomyelitis;
- Ansammlung von Eiter in der Wunde;
- ihre Infektion mit einem offenen Bruch und das gleiche - Nähte während der Operation;
- Skoliosebildung (besonders bei Kindern);
- Verletzung der Körperh altung;
- Bildung falscher Gelenke;
- sekundäre Verschiebungen während der Reflexmuskelkontraktion;
- Lähmung der Finger durch Nervenschädigung;
- ihr Sensibilitätsverlust;
- Plexitis (betrifft das Nervengeflecht);
- erheblicher Blutverlust;
- Schäden an scharfen Nervenfragmenten, Weichteilen und Blutgefäßen.
Sehr große Neugeborene haben eine schlaffe Steißlagelähmung, die auftritt, wenn der Fötus den Geburtskanal passiert. Im Falle einer unsachgemäßen Knochenfusion kann das Kind die Fähigkeit verlieren, die Hand zu kontrollieren. Allenfalls tritt ein ästhetischer Mangel auf.
Im Falle einer falsch konsolidierten Fraktur wird eine künstliche Fraktur erzeugt, nach der die Fragmente zusammengesetzt werdenrichtige Reihenfolge.
Eine adäquate Fixierung von Fragmenten während der Operation erfordert keine Verwendung externer Fixateure nach der Operation, Bewegungen im Schultergelenk können fast sofort ausgeführt werden. Eine vollständige Genesung nach der Operation ist möglich, wenn sich die Fragmente in der richtigen Position befinden und für den für ihre Fusion erforderlichen Zeitraum fixiert sind.
Um einige der Folgen zu vermeiden, ist es notwendig, im Schlaf die richtige Körperh altung einzunehmen. Am besten schlafen Sie auf dem Rücken. Schlaf kann auch auf dem Magen auftreten. Aber Sie können während des Schlafens nicht auf Ihrer Seite liegen, und vor allem - auf der beschädigten Seite, was zu einer Verschiebung von Fragmenten führen kann.
Zum Schluss
Die Fraktur des Schlüsselbeins tritt hauptsächlich an seiner dünnsten Stelle auf. Zur Behandlung dieses Phänomens können physiotherapeutische Verfahren, Bewegungstherapie, Massage, verschiedene Bäder und Magnete verschrieben werden. Im Falle einer Verletzung wird das Opfer in die Notaufnahme gebracht, während die Hand mit einem Schal um den Hals gebunden werden muss.
Er wird einer Röntgenuntersuchung unterzogen, deren Ergebnisse die Notwendigkeit fester Verbände oder einer Operation ergeben. In der Regel ist die Prognose günstig, aber Sie müssen die gegebenen Empfehlungen befolgen und auf den Rat eines Arztes hören.
